湘质监编备案资料表格

工程洽商联系函 编号 工程名称 工程部位 湖南省嘉禾县金沙坪棚户区改造项目 龙潭镇龙潭路 致致 龙潭镇镇政府龙潭镇镇政府 洽商事项 解决方案 建设单位 年月日 设计单位 年月日 年月日 监理单位 施工单位 年月日 工程数量签证单 编号 承包人日期 现场监理工程师审核意见 现场工程师签字日期 建设方审核意见 建设方现场代表签字日期 单位工程名称 施工单位 职务 项目经理 技术负责人 专职质检员 质量责任制度 职务 工程质量保证体系审查 姓名 建设单位 专业职称证 书 号 专 业 项 目 负 责 人 职务 资料员 安全员 施工员 监理单位 姓名专业职称证书号 施 工 单 位 姓名专业职称证书号职务 暖卫监理 姓名专业职称证书号 监 项目总监 理 单 位建筑监理 工程师 质量责任制度 职务 电气监理 专业监理 见证取样员 勘 察 勘察项目 设 负责人 计 设计项目 单 负责人 位 质量责任制度 姓名专业职称证书号职务姓名专业职称证书号 检测单位名称合同文号 审 查 意 见 检测单位资质编号计量认证书编号 项目监督工程师年月日 监督登记号 备案号 工程名称 建设单位 湖 南 省 建 设 厅 制 年月日 建设工程竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积（M2） 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 .工程 竣 工 验 收 备 案 表 湘质监统编 备 20021 共 4 页第 1 页 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。 共 4 页第 1 页 单位负责人 勘察 单位 意见 （签名、公章） 年月日 单位负责人 设计 单位 意见 （签名、公章） 年月日 单位负责人 施工 单位 意见 （签名、公章） 年月日 单位负责人 监理 单位 意见 （签名、公章） 年月日 竣 工 验 收 意 见 单位负责人 建设 单位 意见 （签名、公章） 年月日 共 4 页第 2 页 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量 验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等） ； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文 件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书 ； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 工程的竣工验收备案文件已 于年月日收讫文件。 备案 意见 （公章） 年月日 备案机关负责人备案经办人 注表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案 共 4 页第 3 页 备案机关处理意见 （公章） 年月日 注处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第 78 号令房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案管理暂行办法 的有关规定， 如有违反行为， 则按该办法第八条至第十二条规定处罚。 .工程 竣工验收报告 湘质监统编 备 20022 （备案机关） 我单位建设的单位（子单位）工程，由.勘察， 设计，.施工，监理。根据施工图设计文件，该工程为 . 结构，最高.层，总建筑面积平方米，总造价.万元。 该工程于.年.月日开工，.年月日由建设单位牵 头，勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家组成验收组（委员会） ， 建设单位同志担任验收组组长（主任） ，其验收情况报告如下 一、执行基本建设程序情况 序号 1 文件、规划许可证等 地质勘察报告、施工设计图纸（含 2变更）是否齐全，有无施工图设计 文件审查意见 有无施工、监理中标通知书及其合 3 同和施工许可证等 在工程施工中，参建各方是否尽职 4 责完成合同约定的内容要求 其他 5 共 3 页第 1 页 程序内容 有无可行性研究报告及立项审批 执行程序情况 二、该单位工程质量的总体评价 验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等单位分 别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性 标准的情况，审阅了这些参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量， 对该单位（子单位）工程建筑施工及设备安装的质量和各管理环节等方面作出的总 体评价如下 1、该工程从立项至竣工验收，符合 /基本符合中华人民共和国建设工程质量管 理条例规定的基本建设程序； 2、依据勘察、设计、施工、监理单位所承提的任务与其单位的资质、现场执业 人员的资格相符合/基本符合，质量保证体系、责任制度完善/较完善、落实/较落实， 以及在工程施工过程中执行强制性标准、工作质量、服务态度等情况综合评价勘 察单位的质量行为端正/较端正/不端正，工程管理水平高/较高/低；设计单位的质量 行为端正/较端正/不端正，工程管理水平高/较高/低；施工单位的质量行为端正/较端 正/不端正，工程管理水平高/较高/低;监理单位的质量行为端正/较端正/不正，工程管 理水平高/较高/低。 3、验收组通过核查监理单位出具的质量评价报告后，对该单位（子单位）工程 的质量控制（保证）资料进行了核查和主要功能、观感质量抽查，认为该单位（子 单位）工程共个分部（子分部）工程，其质量控制资料和安全、功能检验测试 报告等齐全/基本齐全/欠齐全，符合/基本符合/欠符合规范要求；主要使用功能抽查 符合/基本符合/欠符合规定要求，观感质量好/一般/差。按规定需要公安消防、环保 部门出具的准许使用文件也已办理。 依据国家建筑工程施工质量检验统一标准GB50300-2001 的规定要求，同意 该单位（子单位）工程竣工验收。该单位（子单位）工程的质量控制资料核查记录、 安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、观感质量验收检查记录与质量竣工 验收记录，见附后的湘质监统编施 2002-2、施 2002-3、施 2002-4 和施 2002-1 表。 共 3 页第 2 页 三、参加竣工验收的单位、人员及验收组（委员会）成员的身份情况如下表 参加单位名称姓名职务参加单位名称姓名职务 验收组（委员会）成员身份情况 工作单位姓名专业 职 称 工作单位 姓专 职称 名业 注1、聘请专家姓名 2、监督站监督竣工验收的人员姓名 建设单位（章） 抄送监督站年月日 共 3 页第 3 页 .工程 质量评估报告 湘质监统编 备 20023 工程竣工验收组（委员会） 受 （ 建 设 单 位 ） 委 托 监 理 ， 由 . 承 包 施 工 的 工程，自.年 .月 日开工以来，我单位按照该工程的监理规划，对 工程的实