2019护理部主任述职报告

DOCDOC 格式，方便您的复制修改删减格式，方便您的复制修改删减 护理部主任述职报告护理部主任述职报告 第一篇 护理部主任述职报告 各位领导、科主任、护士长大家好应医院管理的要求，在这作 为我工作的述职报告。 我于 2010 年 9 月任护理部主任，现正好任职期满 3 年。大家都 知道， “以病人为中心、提高医疗服务质量”是医院永恒的主题，医 院都是围绕管理年活动的“质量、安全、服务、费用”八字方针的要 求开展工作。医院的核心工作就是医疗质量， 而护理业务技术的质量 和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐， 量大，涉及面广，而护理人员素质参差不齐，要管理好一个团队，我 深知我个人的素质、能力与质量密切相关，所以我在工作中不断加强 业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养， 也结合自己学过的医 院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平时 注意加强与科主任、护士长的沟通，互相尊重和协作，希望以良好的 职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增强凝聚力、 感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好 的，3 年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平时与科室同事共同 探讨护理工作的思路及发展方向， 工作互相协助，以医院交给的工作 为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改 DOCDOC 格式，方便您的复制修改删减格式，方便您的复制修改删减 进作为护理部工作方向。 现由 4 方面总结我们护理部 3 年来的工作情 况 一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制 度 1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工 作，要求护士长能按护理部的工作安排，做到月有计划，周有安排， 日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长 在基础管理、质量控制中充分发挥质控领导小组成员的作用， 也体现 护士长科室护理管理的全过程。 2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统（飞信） ，及时 通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。 3、 重视执行两个 规范 。 贯彻落实广东省 护理工作管理规范 和临床护理技术规范 ，护理部制订落实各项核心制度的指引，加 强对核心制度执行情况的督查，特别是查房制度、查对制度、危重病 人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。 4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职 责， 按高级责任护士及初级责任护士的要求， 对护理人员的医德医风， 工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分 5、07 年我院进行电脑收费及医嘱录入， 规范了电脑录入 （转抄） 医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。 二、病人安全管理及临床护理质量持续改进 1、改变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末 DOCDOC 格式，方便您的复制修改删减格式，方便您的复制修改删减 护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督查小组病房管 理（护理安全、服务品质）小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组， 护士规范化培训小组、危重病护理小组 、静脉输液小组，糖尿病护 理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及病人 十大安全目标进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度 根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大 会，对督导过程中经常发生的突出问题进行分析， 及时强调落实各项 整改工作。 2、认真落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度， 各科下发病人十大安全目标， 按病人十大安全目标不断建立和完善各 项规章制度、护理技术指引及各类应急预案， 统一购买标准床边护理 安全警示标识，制订温馨输液提示，落实安全宣告，确保病人安全。 对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科经常督查护理安全问题。 制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单， 规范了手术核对及输 血观察、护理及记录。 3、认真落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规 范交接班流程。护理部定期参加各科室的晨会交接班， 对交接班的情 况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题， 及时地采取整改措 施。 4、规范护理行政查房制度，每周巡视病区 2 次，重点督查有关 护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行情况、服务态度 及护理教学情况。把检查发现的问题及时提出针对性的改进措施， 并 DOCDOC 格式，方便您的复制修改删减格式，方便您的复制修改删减 将存在问题作为下季度检查的重点， 追踪整改效果并予记录，达到质 量持续改进。 5、每季度召开一次护理质量持续改进委员会会议， 建立与实施 护理差错报告和管理制度，对上报护理缺陷，及时做好调查、分析工 作，吸取经验教训，提出防范与改进措 6、09 年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业发展规划中期 评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议， 护 理部按照专家组的意见和建议， 对照中期评审的标准， 积极查找不足， 认真予以整改和落实。 7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分 层级管理，护士分管床位、 责任到人，高级责任护士依据能力担任组 长，于去年 9 月份在 ICU、内二科及外一科3 个科室开始进行 APN 连 续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全 院铺开，通过排班模式的改革，增加了高峰治疗时间护士的人力，减 少了交班次数，保证高年资、有经验的护士在一线岗位，体现了护士 层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医 生及护士认可。 8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实计划，组织全 院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单， 要求书 写简明扼要，准确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替 回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评， 由科室派人查 看归档病历，科室与科室互相点评，改革后的表格式护理文书书写质 DOCDOC 格式，方便您的复制修改删减格式，方便您的复制修改删减 量得到不断提高， 简化了护理文书， 减少了护士花在记录方面的时间， 把更多的时间还给病人。 9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消 毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理， 保 证了无菌物品质量和医院感染预防与控制水平，所以我在 07 年进修 时专门到供应室学习一周，每年参加省级消毒供应培训学习。08 年 我院供应室通过了市卫生局的验收。 现供应室由分散式管理向集中式 管理，将全院所有需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心 集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用， 也使我院的消毒 供应模式走在全市前列。 三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护 生带教工作 1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院 对各科护士定编提供可靠依据， 根据 护士条例 人力配置要求， 07-10 年新招聘护士名， 护理部与人事科共同合作搞好护理人员的录用与 聘用工作。 2、全年外出协调人员 3、护理部制订新护士轮训计划，各科制订新护士的培训目标， 每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训计划。 4