2015年口腔执业医师考点：食物中毒诊断方法最新考试试题库

1、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5 分 A.抑制突触前 NE 神经元α 2-自受体和 5-HT-T 神经元突触前α 2-受体 B.对α 1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低 C.对突触后 5-HT2,5-HT3 有强抑制，仅激活 5-HT1 受体 D.对 H1 受体没有拮抗作用 E.属于 NaSSA 类抗抑郁药 正确答案D 答案解析米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE 和 5-HT 双重作用的新 型抗抑郁药，是一种α 2 受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前 NE 神经元α 2-自受体和 5-HT-T 神经元突触前α 2-受体者两种细胞，导致 NE 和 5-HT 神经元 放电率升高， 最终升高突触前 NE 和 5-HT。 由于米氮平对突触后 5-HT2,5-HT3 有强抑制作用， 仅 5-HT1 受体被激活。因此，被归为N 2、患者女，30 岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3 个月。患者 3 个月前无明显 诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 佳的治疗方案 0.5 分 A.抗抑郁药 B.抗精神病药 C.碳酸锂 D.抗抑郁药和第二代抗精神病药 E.电休克治疗 正确答案D 答案解析该患者有抑郁情绪，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并使用中、小剂量的新型抗精神病药物。 3、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5 分 A.双相 I 型急性躁狂或双相 II 型轻躁狂发作，可首选锂盐 B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平 C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平 D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平 E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂 正确答案E 答案解析因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨 慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂①抑郁持续时间超 过 4 周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。 4、以下哪种疾病预后最好0.5 分 A.偏执狂 B.偏执状态 C.偏执型精神分裂症 D.偏执型人格障碍 E.妄想阵发 正确答案E 答案解析 妄想阵发又称急性妄想发作， 是一种发作性精神障碍。 本病常突然急性起病大 都在一周之内，以一过性妄想为主要表现， 同时也伴有情感和行为方面的异常。 一般持续数 周，有的仅几天，最长者不超过3 个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有 复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性 精神障碍，常呈慢性病程。 5、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5 分 A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状 B.思维联想加快，出现音联意联 C.躁狂患者可保持一定自知力 D.躁狂发作时不可能出现意识障碍 E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状 正确答案D 答案解析情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加 快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保 持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还 有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时 间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作， 是指在躁狂发作的同时伴 有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。 6、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5 分 A.电休克治疗 B.舍曲林 C.阿米替林 D.丙米嗪 E.碳酸锂 正确答案B 答案解析因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠 心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。 7、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性0.5 分 A.早醒 B.人睡困难 C.醒后不易再睡 D.易醒 E.睡眠过度 正确答案A 答案解析抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不 典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。 8、患者，男，65 岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒， 白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心 要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的 累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症 状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人 要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史 5 年。入院后检查头颅 CT 示多发性脑梗死;经颅多普勒示双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样 硬化斑块。精神状况检查有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记 忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆 ;情绪低落，兴趣减低，常暗自 落泪。此时应该首先诊断什么0.5 分 A.亨廷顿病 B.血管性痴呆 C.谵妄 D.阿尔茨海默病 E.抑郁症 正确答案B 答案解析 患者目前病情特点为 ①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据， 经颅多普勒 示双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅 CT 示多发性脑梗死;④有智能障碍; ⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性 痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴 呆为正确答案。 9、某抑郁症患者，60 岁。近 1 个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心 悸。查体血压 90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物0.5 分 A.米帕明 B.氯米帕明 C.多虑平 D.帕罗西汀 E.阿米替林 正确答案D 答案解析此题是考查抗抑郁药的不良反应， 患者为 60 岁的老年男性，血压偏低，心电 图示Ⅱ度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米 帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒 性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可 以考虑使用。 10、文拉法辛主要作用于0.5 分 A.NE B.5-HT C.GABA D.DA E.NE 和 5-HT 正确答案E 答案解析文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE 和 5-HT 再摄取抑制 双重作用，称为 5-HT 和 NE 摄取抑制剂SNRIs 11、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神 创伤有关，并非偶然想不起来。0.5 分 A.分离性遗忘症 B.Ganser 综合征 C.癔症性精神病 D.分离性身份障碍 E.情感暴发 正确答案A 答案解析没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往 往与精