插胃管术操作考核评分标准

插胃管术操作考核评分标准插胃管术操作考核评分标准 项目 评 估 10 分 操作标准 1.病人的精神、治疗及合作程度。 2。解释操作目的及配合方法。 3。鼻腔情况鼻黏膜有无肿胀、炎症,有无鼻息肉及鼻中隔弯 曲等。 1。病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证 插管顺利进行. 2.护士洗手、戴口罩，必要时戴手套,查对确认病人。 3。用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、 20ml 注射器、棉 签、胶布、夹子、听诊器、温开水 标准分 缺一项扣 2 分 少答一项 扣 2 分 扣分 准备工作 （15 分 1． 清洗鼻腔. 2． 用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子 夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（ 1416cm）, 嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为 45～ 55cm相当于病人发际到剑突的长度）.然后将胶布固定胃管 操于鼻翼处。 作3． 检查胃管是否再胃内 方（1）抽胃管末端接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插入胃 法内. 50 分）（2）听用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃 部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。 （3）看将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出,若有气泡连 续逸出且与呼吸相一致,表示误入气管内。 4. 证实胃管在胃内后,将胃管末端折叠并用纱布包好 ,用夹子夹 住.置病人枕旁备用. 1.胃插管的指征有哪些5 分 （1）诊断抽取胃液进行分析检查 （2）治疗清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者 可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压. （3术前准备 2。如何提高昏迷病人插胃管的成功率（5 分） 昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后 仰，胃管插入 15cm 至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近 胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽 后壁滑行至胃内。 3。胃管插入后抽不出胃液有哪些可能5 分） 误入气管;盘曲再口腔；胃管阻塞 4。插胃管的禁忌症有哪些（10 分） 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭 窄或梗阻严重呼吸困难. 一处不合 要求扣 5 分 问答 （25 分 答不完全 扣 25 分 心肺复苏操作考核评分标准心肺复苏操作考核评分标准 项项 目目 操作 前准 备 总总 分分 5 技术操作流程与标准技术操作流程与标准 1。仪表端庄，服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 1 安全与舒适脱离危险环境，认真查对,病人体位舒适、安全 2。迅速判断病人意识呼叫病人,轻拍病人肩部。 3。判断病人颈动脉搏动 4。确认病人心跳停止，立即呼救 “快来人呀准备抢救 ” 5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）. 6。立即解开病人衣领、腰带。 7。立即进行胸外按压 30 次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨 下 1/3,双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上,十 指交叉，手指不触及胸壁. 8.最好呈跪姿，双轴关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直 向下按压. 9.按压频率大于 100 次/分,按压与放松比例 11。 。 10。按压幅度至少5cm,而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根 部不能离开胸壁。 11。按压之后,将头偏向一侧,清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。 12。开放气道（仰头抬颏法） ，实施人工呼吸（口对口人工呼吸或 应用简易呼吸器 仰头抬颏法要点一手的小鱼际（手掌外侧缘部位置于患者 的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳 垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点 垫纱布在口上,抢救者以拇指和食指捏住病 人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用 力吹气，吹气时间 11.5 秒，吹气量 500-600ml，用眼睛余光观 察病人胸廓是否抬起. 13.人工呼吸 2 次,注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。 14。胸外按压与人工呼吸比例为 302，共进行5 个循环。 （余下 的四个循环约在 2 分钟内进行） 15.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 16.抢救成功指征口述患者复苏指征 17。抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物 ,进行进 一步生命支持. 1.急救意识强。 2。操作熟练、规范。 3。病人无不良反应。 4。时间每超过 1 分钟扣 2 分。 标准分标准分 3 2 5 3 4 3 3 2 5 5 5 5 5 5 7 3 5 3 7 5 5 5 5 扣扣 分分 操 作 过 程 评 价 15 80 女患者导尿术考核评分标准女患者导尿术考核评分标准 项目 护士要求 操作标准 尊称患者、自我介绍 评 估 （7 分） 评估内容 护士 计 划 （8 分 用物 环境 患者 查对解释 确认患者、解释 患者病情、导尿目的、排尿状态、尿道口及会阴部情况、 心理状态、环境 洗手、戴口罩 用物齐备 清洁、隐敝 理解、合作、有安全感 再次查对与解释 助患者清洗外阴 遮挡患者，安置卧位正确，保暖，铺橡胶单和治疗巾 打开导尿包,置于病人两腿间 初步消毒外阴方法、范围、顺序正确。 戴手套方法正确无污染 导尿 实 施 （65 分） 铺洞巾方法正确无污染 用物顺序，润滑导尿管前端 再次消毒外阴方法、范围、顺序正确无污染 左手固定小阴唇无松动，右手将弯盘移山无菌区 插导尿管方法正确、动作轻柔、插管长度合适 左手固定尿管，引流尿液无逆流,标本量准确，无污染 拔管 夹尿管末端拔管，撤洞巾并擦净外阴，脱手套,撤用物 清理患者、床单元、用物、洗手 整理记录询问患者、交待注意事项，感谢合作 记录，送验标本。 着装整洁、仪表大方、举止端庄 护士素质 评 价 （20 分） 护理记录 护患沟通 操作 尊重患者、解释耐心、语言柔和和恰当、态度和蔼可亲 方法正确、无污染、动作轻稳、熟练 泌尿系统无损伤,无感染， 达导尿目的,满足患者的身心需 要 有效，患者积极配合4 2 2 2 2 2 2 4 4 6 5 3 4 6 4 6 6 4 4 3 2 3 3 6 4 标准分 2 2 3 扣分 电动吸引器吸痰操作考核评分标准电动吸引器吸痰操作考核评分标准 项目 目的5 分 操作标准 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅. 1、病人的病情、治疗、呼吸情况、听诊有无痰鸣音。 2、口、鼻腔黏膜是否正常，有无鼻中隔弯曲,是否有义齿. 3、病人的合作程度，并解释操作目的. 4、负责吸引器的性能、电源电压与吸引器的电压是否相吻 合。 1、护士洗手，戴口罩、手套、查对、确认病人. 2、用物电动吸引器;治疗盘内备无菌碗或盖罐（内盛无菌 等渗盐水、一次性吸痰管数根、弯盘、纱布、压舌板、 电筒、棉签、听诊器,必要时备开口器、舌钳等。 1、吸痰前 打开吸引器,调节压力； 连接吸痰管并试吸是否通畅； 关闭吸引器； 检查病人的口腔，取下活动义齿; 病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口. 2、吸痰 阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔； 左右旋转，向上吸痰； 抽吸无菌等渗盐水； 同法吸痰数次； 观察病人的面色及呼吸情况； 3、吸痰后 擦净面部及口、鼻分泌物； 观察黏膜有无损伤. 4、安置病人. 5、终末处理。 6