《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库332至495题

妇产科住院医师规范化培训结业理论考试题库332至495题 332．[A1/A2型题]某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（ ）。 A．随机对照 B．自身对照 C．历史对照 D．空白对照 E．交叉对照 答案C 解析A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。 333．[A1/A2型题]串联试验可提高筛检试验的（ ）。 A．灵敏度 B．特异度 C．真实性 D．可靠性 E．收益 答案B 解析串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。 334．[A1/A2型题]某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（ ）。 A．发病率为20/10万 B．罹患率为20/10万 C．患病率为20/10万 D．生存率为20/10万 E．续发率为20/10万 答案C 解析患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 335．[A1/A2型题]与病例对照研究相比，队列研究（ ）。 A．更适合采取双盲法 B．对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素 C．更适合用卡方检验进行统计分析 D．既可估计相对危险度，又可估计特异危险度 E．适用于暴露常见而疾病罕见的情况 答案D 解析队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。 336．[A1/A2型题]在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为（ ）。 A．1.0 B．2.0 C．3.0 D．4.0 E．无法计算 答案B 解析相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素，且RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。本题中，非暴露组发病率＝20/5000＝0.4，暴露组发病率＝40/5000＝0.8，故RR＝0.8/0.4＝2.0。 337．[A1/A2型题]为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇。然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况。这种研究方法是（ ）。 A．临床试验 B．队列研究 C．现况调查 D．病例对照研究 E．以上都不是 答案B 解析分组依据是孕妇危险因素暴露程度不同（是否确诊风疹病毒感染），追踪结局为胎儿出生情况。随访时间为观察对象入组后至分娩，属于追踪各组的结局并比较其差异，故该研究为队列研究。 338．[A1/A2型题]已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（ ）。 A．分层抽样 B．单纯随机抽样 C．系统抽样 D．整群抽样 E．机械抽样 答案A 解析A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。 339．[A1/A2型题]某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（ ）。 A．测量血压的护士 B．实施治疗的医生 C．负责设计的研究者 D．统计分析人员 E．接受治疗的患者 答案E 解析单盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者，双盲设计中不了解试验分组情况的人是接受治疗的患者和实施治疗的医务人员。 340．[A1/A2型题]在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示吸烟与肺癌的关联程度的χ2检验结果P＜0.05，OR＝4.7，说明（ ）。 A．病例组的肺癌患病率明显高于对照组 B．病例组的肺癌发病率明显高于对照组 C．病例组患肺癌的可能性明显高于对照组 D．对照组患肺癌的可能性明显高于病例组 E．吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者 答案E 解析比值比OR是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，来估计暴露与疾病之间的关联强度。吸烟与肺癌的关联程度的χ2检验结果P＜0.05，说明吸烟与肺癌存在联系，进一步计算OR＝4.7＞1，说明吸烟是肺癌的危险因素，吸烟与肺癌之间为“正”关联。 341．[A1/A2型题]为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（ ）。 A．临床试验 B．队列研究 C．现况调查 D．病例对