社区营养管理和营养干预

社区营养管理和干预的工作，主要是运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社 区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、 营养政策、 营养教育及营养性疾病预防。 目的是增进居民健康， 提高社区人群的生活质量； 为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。 社区营养工作主要内容 1、社区人群膳食营养状况监测和指导 营养监测的目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评 价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。 2、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生的关系，年龄、职业、教育程 度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。研究人营养缺乏病及营养过剩导致的 慢性疾病。 3、保健和营养干预 妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。针对人群中存在的营养问题，选 择和采取特定的营养干预措施。针对预防维生素 C 缺乏症。在社区营养干预的同时，还需 加强营养监测，掌握营养状况的变化趋势，对营养状况恶化的可能性做出预警， 4、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养知识水平，科学饮食、培养健 康的生活方式、增进健康。学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。 （1）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的基础知识，编制单一调查表的基 本原则、内容与方法，以及编制人群健康信息综合调查表。 （2）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健康档案的方法，计量和计数资料的 概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单一目 标调查、综合调查等。 第一节营养与健康信息的收集 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养与健康信息包括专项调查或单 一目标调查、综合调查等。调查表设计是保障信息收集的关键。 学习单元 1、专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表，是技术性较强的 工作。可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、 工作单位、现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简单、目的 性强。 一、知识要求 专项调查的形式主要包括问卷调查、电话、发表、文案、日记、访问、媒介，问卷、 访问是专项调查的基本形式。 1、调查表编制的基本原则 （1）相关性表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关。 （2）客观性所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。 （3）适宜性即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解。 （4）全面性即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺 失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应 包括所有的可能回答。 （5）设计合理性表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。 （6）可比性如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问 题是否与表格中的问题相呼应。 2、调查表的分类 分为一览表和单一表两种。一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项 目较少的调查。单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调查项目，优点是 便于整理、错误少，是最常用的调查表。调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和 自填调查表两种。 3、调查表的内容 包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主体问题、答案、编码、作 业记载等。 1）封面信 作用是向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、调查目的和意义等。 首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、电话号码、邮政编码、联系人 姓名等。其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽可能说明对整社会，尤 其是对包括被调查者在内群众的实际意义。最后要说明调查对象的选取方式和对调查结果 秘密的措施，在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与帮助。 2）指导语 用来指导调查对象填写问卷的一组说明。 3）主体问题 从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应答式问题。 从内容看，第一类是有关行为或事实的问题，第二类是有关态度、意见、看法方面的 问题，第三类是有关被调查者个人背景资料的问题。 （1）开放式问题是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答 或解释有关想法的问题类型。最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者要求 高，费时，且回答率低和统计分析困难。 （2）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做出选择的问题，分为两项式问 题和多项式问题。目前的调查表多采用封闭式问题为主。问题的数量和调查表的长度要适 中，以 20min 内完成为宜，最多不超过 30min。 问题的排列原则一般将简单问题放在前面，复杂难答问题放在后面；同类问题和相关联 的问题放在一起；引起被调查者兴趣的问题放在前面，先问行为方面的问题，再问态度、 意见和看法的问题。 4）答案 要与问题一致，注意答案具有穷尽性和互斥性。穷尽性是指答案要包括所有可能的情 况。或加上“其他” 。互斥性是指答案相互之间不能交叉重叠或相包含。 ①填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。 ②二项选择式。在问题后给出“是”和“否”两个答案。 ③多项选择式。在问题后给出 2 个以上备选答案 ④排序式，让被调查者对列出的答案进行排序了解题目对某些事情重要性的看法。 ⑤尺度式，将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离线段，要求回答者在适当位 置上打“” 。 4、调查表的修改 任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干次修改，初稿用于一次预调查， 而不能直接将它用于正式调查。 二、能力要求 社区居民住户调查表编制 1、工作准备 第一步工作是要了解调查目的，做探索性工作。 准备纸张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。 2、工作程序 程序 1表头设计 原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好， 程序 2封面信设计 措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。 程序 3调查表初稿设计 经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿 第 1 步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个问题写在一张卡片上。 第 2 步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的问题卡片放在一起。 第 3 步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。 第 4 步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序，使卡片联成一个整体。 第 5 步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查 问题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。 程序 4调查表初稿的检验 （1）客观检验法 将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小样本；用这些问卷初稿 对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。 1）回收率。如果回收率较低，在 60以下说明问卷设计有较大问题。 2）有效回收率。扣除各种废卷后的回收率。 回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初稿中的问题越多。 3）填写错误。 一类是