妇产科主治医师异常产褥模拟试卷1

妇产科主治医师（异常产褥）模拟试卷 1 总分94.00，做题时间90 分钟 一、 A1/A2 型题总题数44，分数88.00 1.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误 （分数2.00） A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热√ B.急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起 C.急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成 D.当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症 E.若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎 解析解析急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出 现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。 2.初产妇 26 岁。5 分钟前经阴道自然分娩一 3200g 男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以 下哪项不是胎盘剥离征象 （分数2.00） A.阴道少量出血 B.子宫体变硬呈球形，子宫底升高 C.阴道大量出血√ D.阴道口外露的脐带自行延长 E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩 解析解析胎盘剥离的征象有①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长；③ 阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压 宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可 能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。 3.患者，女，29 岁，自幼发现患先天性心脏病． 二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作， 目前妊娠 38 周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项恰当 （分数2.00） A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩 B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增√ C.建议产后立即实施绝育手术 D.产后 24 小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧 E.为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱 解析解析宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、 静脉缓慢点滴缩宫素；产后 3 日内应多卧床休息；产后一周左右绝育手术为宜。 4.关于产褥感染的描述，以下哪项正确 （分数2.00） A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染 B.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染√ C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染 D.产褥感染是产妇死亡的第一原因 E.产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38℃者，称为产褥病率 解析解析产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳腺炎。产褥 感染是产妇死亡的四大原因之一， 但非第一位原因。 产后 24 小时至 10 天内， 体温至少 2 次达到或超过 38℃ 者，称为产褥病率。 5.妊娠 41 周， 阴道自然分娩一女婴 4200g， 胎盘自然娩出后阴道大量流血约 500ml， 血色暗红， 有大血块， 查血压 110／70mmHg，心率 100 次／分，宫底脐上 3 指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效 （分数2.00） A.立即静脉滴注缩宫素 B.立即手握子宫体按摩刺激子宫√ C.立即宫底注射缩宫素 D.立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留 E.立即宫腔填塞纱条 解析解析根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，以及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起 的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。 6.晚期产后出血多发生于产后 （分数2.00） A.72 小时内 B.24 小时至 48 小时 C.1～2 周内√ D.4 周内 E.6 周内 解析 7.对于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题，正确的描述是 （分数2.00） A.产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳 B.产褥期抑郁症患者均能哺乳 C.产褥期抑郁症患者禁忌哺乳 D.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间，如果用药得当可以进行哺乳 E.产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳 解析 8.下面产褥期疾病属于产褥感染的是 （分数2.00） A.急性乳腺炎 B.急性膀胱炎 C.急性子宫内膜炎√ D.腹泻 E.上呼吸道感染 解析 9.对于晚期产后出血的描述正确的是 （分数2.00） A.分娩后的 2 小时至 24 小时之间发生的大出血 B.分娩后的 2 小时内发生的大出血 C.产后 24 小时至产后 1 周之内的大出血 D.分娩 24 小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血 E.分娩 2 小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血√ 解析 10.胎盘胎膜残留是晚期产后出血常见原因之一，下列叙述正确的是 （分数2.00） A.多发生在产后 7 天左右 B.多发生在产后 3 天左右 C.多发生在产后 24 小时左右 D.多发生在产后 10 天左右√ E.多发生在产后 30 天左右 解析 11.产褥期不会引起产妇发热的情况有 （分数2.00） √ A.乳汁淤积 B.产褥期中暑 C.产褥期甲亢合并甲状腺危象 D.产褥期糖尿病酮症酸中毒 E.产褥期糖尿病酮症√ 解析 12.对于产褥感染描述正确的是 （分数2.00） A.产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病 B.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部和全身炎性改变的疾病√ C.产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病 D.产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道 E.产褥期病原菌侵入生殖道，造成的局部炎性改变的疾病 解析 13.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项正确 （分数2.00） A.产妇较快出现休克症状 B.阴道出血为间歇性，色暗红 C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红√ D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 E.不会引起休克症状 解析 14.关于产褥期中暑描述不正确的是 （分数2.00） A.产褥期中暑是一种中枢性体温调节障碍性疾病 B.产褥期中暑是一种感染性疾病√ C.产褥期中暑是一种非感染性疾病 D.产褥感染患者容易产褥中暑 E.产褥病发生率中可以有产褥期中暑的患者 解析 15.产褥中暑分为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑，关于重度中暑描述不正确的是 （分数2.00） A.稽留型高热 B.体温可以高达 4l℃～42℃ C.弛张型高热√ D.病情危重，不及时抢救，数小时内可以因为呼吸、循环衰竭死亡 E.幸存者常遗留不可逆的中枢神经系统后遗症 解析 16.不是晚期产后出血的原因是 （分数2.00） A.胎盘附着面复旧不全 B.继发性子宫收缩乏力√ C.胎盘胎膜残留 D.胎盘附着面血栓脱落 E.剖宫产后子宫切口感染或裂开 解析 17.下面因素可能导致产褥中暑的是 （分数2.00） A.产后过早哺乳 B.产后过早下地活动 C.产后过早进食 D.产后关闭门窗、包头盖被、穿长衣长裤√ E.产后应用抗生素时间过短 解析 18.产褥期抑郁症症状最常见于产后 （分数2.00） A.产后 7 天 B.产后 72 小时 C.产后 24 小时 D.产后 2 周√ E.产后 4 周 解析 19.下面对