内分泌特殊试验

留留 2424 小时尿小时尿 1. 1. 早晨早晨 700700 将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开将第一次尿排出不要，此时开始计时（即晨起排空膀胱开 始）始） 2. 2. 700700 后开始排尿至小桶中，将白天夜间（后开始排尿至小桶中，将白天夜间（2424 小时）尿都排至小桶中小时）尿都排至小桶中 （同时第一次小便后加入防腐剂）（同时第一次小便后加入防腐剂） 3. 3. 次日早晨次日早晨 700700 或同一时间，或同一时间，将最后次尿排入小桶，告知护士并放在将最后次尿排入小桶，告知护士并放在 科室工人间指定位置。科室工人间指定位置。 护士会在小桶上写上你的名字、床号。在留取标本期间不要喝浓茶、护士会在小桶上写上你的名字、床号。在留取标本期间不要喝浓茶、 咖啡、吃巧克力、甘草等零食。咖啡、吃巧克力、甘草等零食。 内分泌科内分泌科 空腹空腹/ /憋尿超声检查憋尿超声检查 1. 1. 空腹空腹 B B 超检查者，请您于检查前超检查者，请您于检查前 4-64-6 小时禁食、水、药。小时禁食、水、药。 2. 2. 憋尿憋尿 B B 超检查者，请您多喝水并憋尿。超检查者，请您多喝水并憋尿。 3. 3. 同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进同时有多项超声检查时，请先做空腹超声，后可以进食、饮水，再进 行其他检查。行其他检查。 4. 4. 与您同时检查的患者较多，与您同时检查的患者较多，引导员会根据预约时间分批带领，引导员会根据预约时间分批带领，请您在请您在 病房耐心等候病房耐心等候, ,勿外出。勿外出。 5. 5. 如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。如果您有心慌、出汗等低血糖等症状，请立即联系护士。 6. 6. 糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。糖尿病患者外出检查请随身携带糖块，饼干等食物以备必须时使用。 注意注意对高危跌倒的患者必须有家属陪同对高危跌倒的患者必须有家属陪同 内分泌科内分泌科 OGTTOGTT、馒头餐试验、馒头餐试验 1. 试验前三天，每天进食碳水化合物不少于 150g，并有正常的体力活 动。 2. 试验开始前禁食 8 小时，可少量喝水。 3. 空腹抽血后，将 75g 无水葡萄糖溶于 300ml 水中或两只白馒头在 5 分钟内服完。 4. 服葡萄糖或馒头后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时分别抽血，如 需延长试验，则在服糖后 4 小时、5 小时。 注意事项注意事项 1. 整个试验必须禁食， 禁止吸烟， 禁止喝茶和其他饮料， 避免剧烈运动。 2. 葡萄糖水全部服下，如遇呕吐，量不足时应改期试验 3. 试验期间应避免精神刺激，心肌梗塞、脑卒中、感染、外伤、手术等 应激状态下至少 2 周不能做此试验。 4. 试验前应停用避孕药，噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，甲状腺激素 3 天以上，正在服用糖皮质激素激素者不适于做糖耐量试验。 内分泌科内分泌科 肾上腺功能试验（一）肾上腺功能试验（一） 隔夜 1mg 地塞米松抑制试验 目的观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多 1. 试验日的晚上 12 时准时口服地塞米松 1mg。 2. 次日早上 8 时抽血清皮质醇。 3. 试验前测早 8 时的血清皮质醇作对照样本。 4. 整个试验不需要禁食，可以吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 5. 女性月经期间不做此试验 注意 试验前，患者不饮浓茶和咖啡 准点服药、准时抽血，患者不应离开房间 内分泌科 肾上腺功能试验（二）肾上腺功能试验（二） 隔夜隔夜 8mg8mg 地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验 1.试验日的晚上 12 时准时口服地塞米松 8mg。 2.次日早上 8 时抽血清皮质醇。 3.试验前测早 8 时的血清皮质醇作对照样本。 注意整个试验不需要禁食，可以吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 女性月经期间不做此试验 试验前，患者不饮浓茶和咖啡 准点服药、准时抽血，患者不应离开房间 内分泌科 肾上腺功能试验（三）肾上腺功能试验（三） 大剂量大剂量 8mg8mg 地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验 1. 服药前留 24 小时尿皮质醇，测早 8 点血清皮质醇作为对照样本。试 验日开始口服地塞米松 2mg，每 6 小时口服 1 次，两天共服 8 次。 8-2-8-2*2 天，计量（3-2.5-3-2.5）片。 2. 服药第 2 天，第 3 天连续留取 24 小时尿液测尿游离皮质醇，同时早 上八点抽取血标本测血清皮质醇。 注意整个试验不需要禁食，可以吃早饭。试验期间饮水与平常一样。 女性月经期间不做此试验；试验前患者不饮浓茶和咖啡；准点服 药、准时抽血，患者不应离开房间 内分泌科 血浆皮质醇测定血浆皮质醇测定 （初步筛选是否库欣综合症，怀疑库欣综合症抽皮质醇、ACTH、留 24 小时尿，抽 ACTH 使用紫盖短管）抽血时间早 8 点-下午 4 点-午夜 12 点 注意事项 1. 整个过程不需要禁食。 2. 抽血前躺在床上，避免剧烈活动及情绪波动。 3. 睡觉照常，护士应清唤醒患者。 4. 采血前不要通知患者，以防患者等待采血而未入睡，未入睡采血结果 不可靠。 5. 必须在患者醒后 5-10 分钟内抽血。 6. 一般在住院后 48 小时或以后再采血。 7. 心衰、感染等应激状况也会引起皮质醇增高。 内分泌科内分泌科 2h2h 立卧位试验（速尿激发试验）立卧位试验（速尿激发试验） 1. 1. 000-800000-800 卧床卧床，不能坐起、站起，不能喝水，不能吃东西，直至抽，不能坐起、站起，不能喝水，不能吃东西，直至抽 血。血。 2. 2. 800800 抽血打针后才能起床，开始站立抽血打针后才能起床，开始站立2 2 小时，站立期间不吃不喝，不小时，站立期间不吃不喝，不 能坐、蹲、弯腰。能坐、蹲、弯腰。 3. 3. 10001000 抽血后试验结束抽血后试验结束 请注意请注意 必须留陪伴必须留陪伴 1 1 人人 如有头晕、心慌、四肢发软等任何不适，立即通知护士如有头晕、心慌、四肢发软等任何不适，立即通知护士 内分泌科内分泌科 开博通试验开博通试验 （诊断原发性醛固酮被抑制）（诊断原发性醛固酮被抑制） 目的开博通能抑制血管紧张素转换酶，正常人及原发性高血压患者可 见肾素中介的醛固酮分泌减少。 1. 晨 7 时前卧位至少 5 小时（可翻身，避免站起或坐起，应在床上 大小便） ，7 时起取坐位 1 小时，8 时空腹坐位抽血（肾素、醛固酮） 测血压。 2. 采血后继续取坐位口服开博通 25mg。 3. 服药后取坐位 2 小时抽血肾素、醛固酮，测血压。 注意事项协助患者服药，抽血时间药准确，整个试验过程中需要取坐 位，服药前后测血压并记录。 试验前避免服用利尿剂，钾盐，ACEI 类药物，ARB 及β 受体拮抗 剂，甘草等。试验前避免服用利尿剂，钾盐，ACEI 类药物，ARB 及β 受体拮抗剂，甘草等。注入专用管摇匀立即送检。 内分泌科内分泌科 生理盐水负荷试验生理盐水负荷试验 1. 1. 早上早上 700700 取卧位取卧位（可翻身，避免站起或坐起，应在床上大小便） ， 、、 晨可进食