临床技能大赛方案

临床技能操作大赛实施方案临床技能操作大赛实施方案 各科室 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求， 为提高我院 临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围， 从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量， 在全院范围内 开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并 按要求参赛。 一， 临床技能操作大赛工作领导组及专家组 组长 副组长 成员 二、临床技能大赛项目 （一）理论考试包含十八项核心制度、医疗法律法规知识 （二）技能操作包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术 （三）病历质量 三、参赛人员临床科室全体副高、中级、住院医师 四、临床技能大赛时间 五、临床技能大赛参赛要求 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支 1-3 人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可 以多人分步完成全部技能操作。 3、每个科室挑选 5-10 份终末病历参加病历质量点评。 五、临床技能大赛评分标准和办法 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法 （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个 科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均 得分即为科室的最后得分。 徒徒 手手 心心 肺肺 复复 苏苏 操操 作作 评评 分分 标标 准准 项项目目 评评 估估 环环 境境 判判 断断 意意 识识 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 摆摆 放放 体体 位位 开开 放放 气气 道道 医生与病人体位正确医生与病人体位正确 清理口腔方法正确清理口腔方法正确 压额抬颏方法正确压额抬颏方法正确 判断自主呼吸动作规范判断自主呼吸动作规范 判断时间判断时间 5 5～～1010 秒钟秒钟 人工呼吸方法正确人工呼吸方法正确 首次人工呼吸首次人工呼吸 人人 工工 呼呼 吸吸 有效人工呼吸有效人工呼吸 第一周期第一周期 第二周期第二周期 第三周期第三周期 第四周期第四周期 第五周期第五周期 观察病人胸廓起伏情况观察病人胸廓起伏情况 检查颈动脉搏动方法正确检查颈动脉搏动方法正确 检查循环征象方法正确检查循环征象方法正确 判断时间判断时间 5 5～～1010 秒钟秒钟 胸外心脏按压方法正确胸外心脏按压方法正确 胸外心脏按压胸外心脏按压 有效按压有效按压 第一周期第一周期 第二周期第二周期 第三周期第三周期 第四周期第四周期 第五周期第五周期 按压时观察病人面色按压时观察病人面色 判断大动脉搏动是否恢复判断大动脉搏动是否恢复 复复检检 判断呼吸是否恢复判断呼吸是否恢复 判断有无循环征象判断有无循环征象 判断时间判断时间 5 5～～1010 秒钟秒钟 5 5 个循环用时个循环用时 115-120115-120 秒秒 3 3 分；分； 110-114110-114 秒，秒， 121-125121-125 秒秒 2 2、、 5 5 分；分； 105-109105-109 秒，秒，126-130126-130 秒秒 2 2 分；分； 少于少于 105105 秒，多于秒，多于 130130 秒不得分秒不得分 合合计计 记分标准记分标准 ①人工呼吸无效一次扣①人工呼吸无效一次扣 1 1 分；分； 胸外心脏按压无效一次扣胸外心脏按压无效一次扣 0.40.4 分。分。 操作时仅绿灯亮为有效；操作时仅绿灯亮为有效； 其余均为无效。其余均为无效。 每组多做或少做均记为无效。每组多做或少做均记为无效。 ②②5 5 个循环用时个循环用时 120120 秒，不足或超过均以秒，不足或超过均以 5 5 秒为一个计数单位。秒为一个计数单位。 操操作作要要求求 观察周围后诉环境安全观察周围后诉环境安全 拍病人双肩拍病人双肩 标标准准分分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 1212 1212 1212 1212 1212 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 时时间间3 3 100100 分分 全身体格检查总结及评分标准（全身体格检查总结及评分标准（100100 分）分） 一、一般检查一、一般检查[5.0][5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数 30 秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数 30 秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。 观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm; 听诊器膜式体件 与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1 分钟左右。测 量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5] 二、头部二、头部[5.0][5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑， 翻转上眼睑， 观察上下睑结膜、 穹窿结膜、 球结膜及巩膜， 先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 - 外上-外下-水平向内-内上-内下,共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌 体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0] 三、颈部三、颈部[8.0][8.0] 20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨 上淋巴结。 [2.5] 颈后三角 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊 颈前三角翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指 尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结 锁骨上淋巴结被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后 深部 。 22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌 后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位置。 [1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动 屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski 征）。 [0.5] 四、前胸部和肺