临床技能大赛方案设计

实用文档 临床技能操作大赛实施方案临床技能操作大赛实施方案 各科室 根据我院医疗质量和医疗安全管理的有关文件要求， 为提高我院 临床医师“三基”水平，营造医务人员之间比学术、比技能的氛围， 从而更进一步地提高我院的整体业务水平和医疗质量， 在全院范围内 开展临床技能大赛，现将大赛方案印发给你们，请各科室积极准备并 按要求参赛。 一， 临床技能操作大赛工作领导组及专家组 组长 副组长 成员 二、临床技能大赛项目 （一）理论考试包含十八项核心制度、医疗法律法规知识 （二）技能操作包含徒手心肺复苏术、体格检查、腹腔穿刺术 （三）病历质量 三、参赛人员临床科室全体副高、中级、住院医师 四、临床技能大赛时间 五、临床技能大赛参赛要求 1、全体临床科室全体副高、中级、住院医师需要参加理论考试； 2、技能操作比赛以团队的形式开展，各临床科室必须组织一支 1-3 人的参赛队参加技能操作；一个人可以完成全部技能操作，也可 以多人分步完成全部技能操作。 文案大全 实用文档 3、每个科室挑选 5-10 份终末病历参加病历质量点评。 五、临床技能大赛评分标准和办法 1、技能操作评分标准附后。 2、评分方法 （1）理论考试根据考试成绩进行排名； （2）技能操作和病历评比由专家组部分成员组成评委会，对个 科室进行现场打分，去掉一个最高分，去掉一个最低分，剩下的平均 得分即为科室的最后得分。 文案大全 实用文档 徒徒 手手 心心 肺肺 复复 苏苏 操操 作作 评评 分分 标标 准准 项目 评 估 环 境 判 断 意 识 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 摆 放 体 位 开 放 气 道 医生与病人体位正确 清理口腔方法正确 压额抬颏方法正确 判断自主呼吸动作规范 判断时间 5～10 秒钟 人工呼吸方法正确 首次人工呼吸 人 工 呼 吸 有效人工呼吸 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 观察病人胸廓起伏情况 检查颈动脉搏动方法正确 检查循环征象方法正确 判断时间 5～10 秒钟 胸外心脏按压方法正确 胸外心脏按压 有效按压 第一周期 第二周期 第三周期 第四周期 第五周期 按压时观察病人面色 判断大动脉搏动是否恢复 复检 判断呼吸是否恢复 判断有无循环征象 判断时间 5～10 秒钟 5 个循环用时 115-120 秒 3 分； 110-114 秒， 121-125 秒 2、 5 分； 105-109 秒，126-130 秒 2 分； 少于 105 秒，多于 130 秒不得分 合计 记分标准 ①人工呼吸无效一次扣 1 分； 胸外心脏按压无效一次扣 0.4 分。 操作时仅绿灯亮为有效； 其余均为无效。 每组多做或少做均记为无效。 ②5 个循环用时 120 秒，不足或超过均以 5 秒为一个计数单位。 操作要求 观察周围后诉环境安全 拍病人双肩 标准分 1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 4 12 12 12 12 12 1 1 1 1 1 时间3 100 分 文案大全 实用文档 全身体格检查总结及评分标准（全身体格检查总结及评分标准（100100 分）分） 一、一般检查一、一般检查[5.0][5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5] 3.检查脉搏，至少计数 30 秒。 [0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数 30 秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。 观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm; 听诊器膜式体件 与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1 分钟左右。测 量完后倾斜血压计，关闭开关。 [3.0] 6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5] 二、头部二、头部[5.0][5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑， 翻转上眼睑， 观察上下睑结膜、 穹窿结膜、 球结膜及巩膜， 先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 - 外上-外下-水平向内-内上-内下,共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [0.5] 14.检查调节反射。 [0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌 体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0] 三、颈部三、颈部[8.0][8.0] 20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [0.5] 21.按顺序触诊颈部淋巴结耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨 文案大全 实用文档 上淋巴结。 [2.5] 颈后三角 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊 颈前三角翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指 尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结 锁骨上淋巴结被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后 深部 。 22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌 后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。[3.0] 23.触诊气管位置。 [1.0] 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [0.5] 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动 屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski 征）。 [0.5] 四、前胸部和肺部四、前胸部和肺部[16.0][16.0] 26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳 房、乳头的位置。 [0.5] 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋 窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指 和四指的配合。 再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。 左手检查右腋窝淋巴结， 方法同前。 [2.0] 28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [1.0] 女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅 入深触诊,最后触诊乳头。 29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别 沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0] 30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置 ,嘱其以同等 强度发“yi”长音,并双手作一次交换。 [1.0] 31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。