二级医院护理高质量考核实用标准定版

实用文档 病区管理护理质量考核评分标准得分 检查日期 检查人员 科室 项 目 基本要求 分值 评分标准 病 区 环 境 1、 病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。 各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。2、 。五常法即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。3、 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，4、 多功能治疗车 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。 20分 一项不符扣2分 护士规 范 1、 护理人员着装符合要求，挂牌上岗 、 护理人员服务语言及操作流程规范。2服务热情周到，、3 对患者一视同仁，态度和蔼，解释耐心，杜绝冷、 硬、顶、推的现象。、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主4 动接待。 5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。 20分 一项不符扣2分 药物 管 理 1、 各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。 药柜清洁，药品无过期、变质。2、 胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。3、 、 麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。4 麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。 5、 、6 特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。 20分 一项不符扣2分 护理 1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有、2 效。 20分 2一项不符扣分 文案大全． 实用文档 安 全 3、 医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本 4、 护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程 5、 有不良事件上报制度及整改措施。 护 理 管 理 1、 各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度 、 有病人意见征求本及满意度调查记录2 、 每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录3 、 有护理教学计划及落实情况记录4 有护理人员培训计划及落实情况记录5、 每月有业务学习情况记录6、 每周有业务查房记录7、 护士长手册填写及时、认真、字迹清楚、8 20分 一项不符扣2分 注总分为100分，合格分数为85分。 基础护理质量考核评价标准 科室 检查科室 检查人员 得分 项 目 标准 分值 基本要求 评分标准 床 单位 分10 3 2 、清洁1 、整齐 、平整 4、无污迹（尿迹、血迹） 5、无碎屑 2一项不符扣分 文案大全． 实用文档 六 洁 12分 1、 口腔清洁无臭味、残渣 、手足无污垢 3 头发清洁不乱 2、 5、肛门清洁 4、 会阴清洁 、6 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹 一项不符扣2分 三 短 8分 1、 头发短 胡须短、 2 指（趾）甲短、 3 一项不符扣2分 七 无 16分 1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记 录） 、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）2 、无坠床3 、无跌倒4 、无升压药、刺激性药物的血管外漏5 6、无非计划性拔管 7、无其它护理并发症 一项不符扣2分 三 卡 齐 14分 1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰 2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填写齐全、准确 3、特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗） 一项不符扣1分 五 及 时 分10 1、巡视病房及时 录准确及时，各 、观察病情及时（按时测量生命体征，护理记2 无输液外漏、暖好，各种引流管固定好， 种监护仪工作正常；病人保 肿胀现象） 、发现病情变化向医生报告及时3 一项不符扣2分 文案大全． 实用文档 4、护士能及时处理或答复病人提出的问题 5、抢救配合及时（准、快、稳） 管道 护理 10分 1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防 2、保持各种管道位置正确通畅 3、特殊管道有标识 一项不符扣3分 卧位 10分 舒适、符合治疗护理要求 一项不符扣5分 一满 意 分10 病人、家属对基础护理满意 一项不符扣2分 注 总分为100分，合格分数为85分。 特、一级护理质量考核评分标准 科室 检查日期 检查人员 得分 项 目 标准 分 值 基本要求 评分标准 病情观 察 5分 1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理 一项不符扣1分， 查排班无专人负责扣5分 15分 2. 护士对危重患者八知道①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 5分 3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣1分 文案大全． 实用文档 5分 4. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病 情变化、发现问题及时处理 一项不符各扣1分 专科护 理 10分 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时 4．各种治疗工作到位 一项不符扣2分 10 分 5．根据病情备齐急救药品、器材熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、6． 识别故障并能及时处理 未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 7分 7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 8.管道护理做到正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 9.护士知晓管道护理的相关知识 导管脱落不得分，其他一项不符合要 1分求扣 3分 10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣2分 基础护 理落 实 20分 看患查者 1．床单位整洁、干燥 2