六上比的基本性质教案设计

妊娠期高血压疾病 本节内容 妊娠期高血压疾病概述 病因与发病机制 临床表现 处理原则 护理评估 常见护理诊断 护理措施 2 一、妊娠期高血压疾病概述 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。 本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害 该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。 3 一、妊娠期高血压疾病概 妊娠期高血 子痫前国分子 标慢性高血压伴先兆子 妊娠合并慢性高血 4 二、病因及发病机制 （一）好发因素 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞14岁） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 5 二、病因及发病机制 营养不良，如贫血、低蛋白血症者 体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者 子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者 家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者 6 二、病因及发病机制 （二）病因学说 遗传易感性学1 免疫适应不良学2 胎盘缺血学3 氧化应激学说 4 7 二、病因及发病机制 （三）病理生理 全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。 8 心 肝胎全身小动脉痉 管腔狭窄，肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧 外周阻力增加肾小球通透性增加 肾小球滤过率降低 激活RAS系统 血浆蛋白漏出 血压升高 血浆胶体激活 渗透压降低RAS系统 蛋白尿 水肿 9 三、临床表现 （一）妊娠期高血压 （gestational hypertension） 高血压20周之前无高血压，而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h， 至少测量两次） 无蛋白尿和水肿 10 三、临床表现 （二）子痫前期（preeclampsia） 轻重 妊2周以首收缩压≥160 mmHg出现BP≥140/90mmH和（或）舒张≥110mmH160/110mmH（6，至少测量两次尿蛋白≥2.0g/24尿蛋白≥0.3g/24 （间4，至少在上述两者的基础 测量两次）伴随以下至少一种上临床症状或体征者、眼、肝肾、循CNS 环、血液、妊娠改变11 少尿，24小时尿＜500ml； 肺水肿，心力衰竭； 血小板100109/L； 血肌酐106μmol/L； 凝血功能障碍； 微血管病性溶血（血LDH升高）； 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥 12