可贵的沉默教学设计 三年级语文下册人教版教案

如何正确选择压疮敷 料 刘悦特需病房1a 2a 压疮的分不可分期皮肤全层或组织全层缺损，深度未知，缺损涉及组织全，但溃疡的底部被坏死组织或焦痂所掩盖，无法确定其实际深度，除彻底清除坏死组织和或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属或期可疑深部组织损伤局部皮肤完整但可出现颜色改变，局部紫色或红色，或形成充血性水疱。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即便接受最佳治疗，也可能会快速发成为深层组织的破溃期指压不变白的红肿。通常在骨隆突出部位有局部指压不变白的肿，且皮肤完整。3a 期真皮层部分缺损。缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡。也可表现为完整的或开放溃的充满浆液或血清液体的水疱期全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露有腐肉，但未涉及深部组织。可能有潜行和窦道期压疮的深度因剖位置不同而表现不同，鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此些部位期压疮较为表浅。而一些肥胖的部位可能会非常深I期全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行和窦道。4a 压疮敷料的种敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患的目标。一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合常见的新型敷料有透明膜敷水胶体敷泡沫敷水凝胶敷藻酸盐敷银离子敷蜂蜜敷ＶＳ特殊创面敷料5a 透明贴敷优点缺点吸收渗液能力差，可能浸渍周可渗透气体和水蒸气，细菌和皮肤体不能通过提供湿性环境，促进自体溶解不能用于感染伤口创取出敷料时可能损伤周围脆弱肤透明容易观察伤口 可作内敷料或外敷料用。6a 适用于保护伤口免受外来污染表浅伤口渗液少或无时一二期压疮也常用做二级敷料如与凝水胶结合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口。7a 水胶体敷优点缺点提供湿性愈合环境，促进自去除敷料时容易撕伤伤口周围弱的皮肤，容易卷边，不主张清创，吸收少到中量渗液不于感染伤口和骨头筋腱暴露的要外敷料，防水，防菌，保口，不主张用于深部潜行和渗，可在压力下使用，取出敷过多的伤口，不主张需要密切时不易损伤肉芽组织察的伤口。 适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，2到3期压疮，小到中量渗液的伤口，黄色腐肉和黑色坏死伤口，有时也作为外敷料使用。8a 藻酸盐敷缺点是从天然海藻植物中提炼的纤维化生产的敷料含有藻三不能用于干痂伤口盐的成分需要二级敷料固定草酸盐是用于中到大量深夜优点伤口，轻度出血的伤口黄色死组织伤口，填充腔隙瘘管提供湿性愈合环境，促进自清创，使血形成凝胶保护创道等促进肉芽组织生长，吸收渗倍1量是自身重量20 9a 银离子敷缺银离子敷料中有银离子、金属或银化合物不能用在良好生长的肉芽伤口会有轻微伤口着色现象，可用优点理盐水清洗消除提供湿性愈合环境，保护创面减轻伤口疼痛，释放银离子杀控制感染，促进肉芽组织生长溶解坏死组织，吸收渗液。 注意银离子使用前用医用蒸水或者纯净水打湿后激活请勿使用生理盐水等含电解质的液体激活。10a 水凝胶敷优点缺点涂抹过多容易造成伤口浸渍。保持伤口湿润，提供湿性愈合能涂抹在正常皮肤上境，促进自己清创无粘性易清除需要二级敷料固定可填充窦道及腔隙，保护外露不主张用于渗液多的伤口和感伤口膜肌腱等有柔和性，减轻疼痛有少到中量的吸收能力 11a 注意少量涂抹在坏死组织上不要涂在正常的皮肤上在厚而硬的黑痂皮时，可先用刀片在痂皮上画线，可加快凝胶吸收加快溶痂速度尽量外盖密闭敷料如溃疡贴或渗液吸收贴，加快自溶性清创，如果盖纱布则须每天更次用于腔洞填充时，注意一定要接触到伤口基底，小而深的腔洞可将胶用五毫升注射器注入腔洞在愈合后期伤口创面较干亦可通过少量帮助伤口愈合，可以减轻局疼痛不能用再严重渗液的伤口水凝胶适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口，有黄色腐肉或黑色坏伤口，少到中量深夜的伤口烧伤和电疗的伤口。12a