医务科输血检查记录表

医务科督导输血检查记录 检查例数本次抽查科室 第一例 受血者姓名 性别 年龄 血型 住院号 临床诊断 输注的血液成分、数量 输血史 孕产史 检查记录 检查 项目 检查内容 具体内容 扣分理由 得分 血库 输血申请单（10分） 分）11□经治医师（分）和主治医师（ 分别签字；； □输血史、妊娠史填写完整（2分） ；3□输血目的、成分、原因填写完整（分） ；□输血前检查项目填写完整（3分） 输血不良反应回报单（10分） ；□供血者已填写（2分）分）2； □不良反应已填写（ 分）；□其他各项填写齐全（6 大量输血（24小时输血1600mL）审分）批表（10 □医务科意见、科长签字（2分）； □血库意见、主任签字（2分）； 分）；□申请医师及科主任分别签字（2 分）；□其他各项填写齐全（4 病历 输血前检查化验单（10分） □有 □无 输血治疗同意书（10分） 分）；□受血者与医师分别签字（2 ；□其他各项填写齐全（8分） 交叉配血报告单（输注血浆、血小板 分）除外）（10 □有 □无 输血记录单（10分） □有 □无 病程记录（20分） ；□输血原因（4） ）□输注成分、血型和数量（6；；5□输血过程观察情况（） □输血治疗后病程记录有输注效果的评 ；5价（） 临床用血评估表（10分） ；分）□评估人签字（2 8□各项目填写齐全（分）； 合计 分共100 6 / 1 第二例 受血者姓名 性别 年龄 血型 科别 床号 住院号 临床诊断 输注的血液成分、数量 输血史 孕产史 检查记录 检查 项目 检查内容 具体内容 扣分理由 得分 血库 输血申请单（10分） 分）11□经治医师（分）和主治医师（ 分别签字；； □输血史、妊娠史填写完整（2分） ；3□输血目的、成分、原因填写完整（分） ；□输血前检查项目填写完整（3分） 输血不良反应回报单（10分） ；□供血者已填写（2分）分）2； □不良反应已填写（ 分）；□其他各项填写齐全（6 大量输血（24小时输血1600mL）审分）批表（10 □医务科意见、科长签字（2分）； □血库意见、主任签字（2分）； 分）；□申请医师及科主任分别签字（2 分）；□其他各项填写齐全（4 病历 输血前检查化验单（10分） □有 □无 输血治疗同意书（10分） 分）；□受血者与医师分别签字（2 ；□其他各项填写齐全（8分） 交叉配血报告单（输注血浆、血小板 分）除外）（10 □有 □无 输血记录单（10分） □有 □无 病程记录（20分） ；□输血原因（4） ）□输注成分、血型和数量（6；；5□输血过程观察情况（） □输血治疗后病程记录有输注效果的评 ；5价（） 临床用血评估表（10分） ；分）□评估人签字（2 8□各项目填写齐全（分）； 合计 分共100 6 / 2 第三例 受血者姓名 性别 年龄 血型 科别 床号 住院号 临床诊断 输注的血液成分、数量 输血史 孕产史 检查记录 检查 项目 检查内容 具体内容 扣分理由 得分 血库 输血申请单（10分） 分）11□经治医师（分）和主治医师（ 分别签字；； □输血史、妊娠史填写完整（2分） ；3□输血目的、成分、原因填写完整（分） ；□输血前检查项目填写完整（3分） 输血不良反应回报单（10分） ；□供血者已填写（2分）分）2； □不良反应已填写（ 分）；□其他各项填写齐全（6 大量输血（24小时输血1600mL）审分）批表（10 □医务科意见、科长签字（2分）； □血库意见、主任签字（2分）； 分）；□申请医师及科主任分别签字（2 分）；□其他各项填写齐全（4 病历 输血前检查化验单（10分） □有 □无 输血治疗同意书（10分） 分）；□受血者与医师分别签字（2 ；□其他各项填写齐全（8分） 交叉配血报告单（输注血浆、血小板 分）除外）（10 □有 □无 输血记录单（10分） □有 □无 病程记录（20分） ；□输血原因（4） ）□输注成分、血型和数量（6；；5□输血过程观察情况（） □输血治疗后病程记录有输注效果的评 ；5价（） 临床用血评估表（10分） ；分）□评估人签字（2 8□各项目填写齐全（分）； 合计 分共100 6 / 3 本次复查科室 受血者姓名 性别 年龄 血型 科别 床号 住院号 临床诊断 输注的血液成分、数量 输血史 孕产史 检查记录 检查 项目 检查内容 具体内容 扣分理由 得分 血库 输血申请单（10分） 分）11□经治医师（分）和主治医师（ 分别签字；； □输血史、妊娠史填写完整（2分） ；3□输血目的、成分、原因填写完整（分） ；□输血前检查项目填写完整（3分） 输血不良反应回报单（10分） ；□供血者已填写（2分）分）2； □不良反应已填写（ 分）；□其他各项填写齐全（6 大量输血（24小时输血1600mL）审分）批表（10 □医务科意见、科长签字（2分）； □血库意见、主任签字（2分）； 分）；□申请医师及科主任分别签字（2 分）；□其他各项填写齐全（4 病历 输血前检查化验单（10分） □有