三种常用降压药比较

再宁平、拜新同和络活喜比较再宁平、拜新同和络活喜比较 商品名商品名 主要成份主要成份 化学名称化学名称 盐酸乐卡地平片 再宁平 盐酸乐卡地平 3,5 一呲啶二羧酸， 1,4－二 氢－ 2。，6 －二甲基－4－（3－ 硝基苯） 2－［3,3－ 二苯基丙基）甲胺］ －1,1－二 甲基甲脂 盐酸盐 硝苯地平控释片 拜新同 硝苯地平 2,6-二甲基-4-（2-硝基 苯基）-1,4-二氢-3,5-吡 啶二甲酸二甲酯 苯磺酸氨氯地平片 络活喜 苯磺酸氨氯地平 3-乙基-5-甲基-2- （2-氨乙氧 甲基）-4-（2-氯苯基）-1， 4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶 二羧酸酯苯磺酸盐 非洛地平缓释片 分子式分子式 分子量分子量 性状性状 适应症适应症 C36H41N3O3HCLC17H18N2O6C20H23N205CLC6H6O3 S 684．2 淡黄色，中间有刻痕 的圆形薄膜衣片 轻、中度原发性高血 压 346．34 圆形双凸 的坚硬玫瑰 红色薄膜衣片 1.高血压 2.冠心病 慢性稳定型心绞痛（劳 累性心绞痛） 567．1 白色片 1.高血压 2. 慢性稳定型心绞痛及变 异型心绞痛 生产厂家生产厂家 规格规格 用法用量用法用量 10mg/片 每日一次，餐前15 分钟口服。推荐剂量 每次 10 mg，根据病 人的个体反应可增至 每次 20 mg 拜耳医药 保健有限公 司 30mg/片 成 年 人 推 荐 下 列 剂 量 1.高血压. 拜新同30mg 片剂一 次30mg一次1片，一 日 1 次、 拜新同60mg 片剂一 次60mg一次1片，一 日 1 次 2.冠心病 慢性稳定型心绞痛 劳 力性心绞痛 拜新同30mg 片剂一 次30mg一次1片，一 日 1 次 拜新同60mg 片剂一 次60mg一次7片，一 日 1 次 通常治疗 的初始剂量 为每日 30mg。 中国大连辉瑞制药有限公 司 5mg/片 治疗高血压和心绞痛的初 始剂量约为 5mg，每日一 次，根据患者的临床反 应，可将剂量增加，最大 可增至 10mg，每日一次， 本品与噻嗪类利尿剂、β - 受体阻滞剂和血管紧张素 转化酶抑制剂合用时不需 调整剂量。 疗程用 药时间应由 医生决定。 用药方法 通常整片 药 片 用 少 量 液 体 吞 服，服药 时间不受就 餐时间的限制。 请勿咬、 嚼、掰断药 片。其活 性成分被吸 收后，空 药片完整地 经肠道排出。 不良反应不良反应 发生率为1.8，水 肿和头痛发生率低于 1 发生率低于 3，水肿 （9.9）和头痛除外 3.9。 1、拜新同禁用于已知 对硝苯地平过敏者。 2、硝苯地平禁用于心 源性休克。 3、由于酶诱导作用， 与利福平 合用时，硝 苯地平达 不到有效的 血药浓度 。因而不得 与利福平合用。 4、硝苯地平禁用于怀 孕和哺乳期妇女。 络活喜因不良反应而停药 的为 1.5。 最常见的不 良反应是头痛和水肿。 对二氢吡啶类药物或本品 中任何成分过敏的患者禁 用 禁忌禁忌 1.对活性成分“乐卡 地平”、任何二氢呲 啶类或者任何药物赋 形剂过敏。 2.妊娠与 哺乳期。 3.有生育可 能的妇女，除非采取 了有效地避孕方式。 4.左室流出道梗阻。 5.未治疗的充血性心 衰。6.不稳定型心绞 痛。7.重度肝肾功能 损害。8.心肌梗死一 个月内。 9.同时服用 CYP3A4 的强效抑制 剂，环孢素或柚子 汁。 儿童用药儿童用药 18 岁以下患者不得 服用 尚无儿童 用药的安全 性和有效性资料 至岁儿童高血压患者 应用络活喜mg片的推 荐剂量为.mg 至 每日一次 mg 尚无儿童患 者每日应用络活喜mg 片mg 以上剂量 的研究 （见【药理毒理】与【药代 动力学】部分） 尚无络活喜mg片对 岁以下儿童患者的血压影 响资料 老年用药老年用药 对老年患者一般无需 做特别的剂量调整， 但在治疗初给予关注 尚无本品 用于老年患 者的资料 老年患者可用正常剂量， 但治疗初宜用小剂量，在 逐渐增量 孕孕妇妇及及哺哺 乳乳期期妇妇女女 禁用怀孕 20 周以内的孕妇 禁用； 慎用 用药用药 药药物物相相互互 作用作用 可安全地与 β -阻断 剂、利尿剂或ACE 抑制剂同时服用。但 值得注意的是，乐卡 地平与 β -阻断剂同 在肝脏代谢，有协同 作用。同时服用地高 辛或西米替丁（高于 800mg/日）需注意观 察。同其它二氢吡啶 类钙通道阻滞一样， 应慎与酮康唑、伊曲 康唑、红霉素、氟西 汀、利福平、特非那 定、阿司咪唑、环孢 素、胺碘酮、奎尼 丁、某些苯二氮类， 如地西泮和咪达唑 仑、普奈洛尔和美托 洛尔同时服用。同时 服用抗惊厥药，如苯 妥英或卡马西平，需 要谨慎。西柚汁可增 强本品的作用，应避 免同时使用。乙醇可 能强化抗高血压药的 作用，建议服用本品 时应严格限制含酒精 饮料的摄入。 其它慎用 硝苯地平与 β受体阻断 剂 、 细 胞 色 素 P4503A4 有抑制或 促 进作用的 药物 、苯 妥 英 、 地 高 辛 、 奎 尼 丁、奎双普汀 /达福普 汀、西 米替丁、利 福 平、地 尔硫卓、葡 萄 柚汁、 西沙必利、 香 豆素类抗 凝药 合用时 应密切监 测血压，必 要时调整 硝苯地平 的 剂量。 硝 苯 地 平 与 阿 义 马 林、苯 那普利、异 喹 弧、多 沙唑嗪、伊 贝 沙坦、 奥美拉唑、 奥 利司他 、泮托拉唑 、 雷尼替丁、 本品与下列药物的合用是 安全的噻嗪类利尿剂、 β-受体阻滞剂、血管紧张 素转化酶抑制剂、长效硝 酸酯类药物、舌下用硝酸 甘油、非甾体类抗炎药、 抗生素和口服降糖药。在 健康志愿者，本品与地高 辛合用，未改变地高辛的 血浓度或肾清除率，与西 米替丁合用时，本品的药 代动力学未发生改变。体 外研究资料表明，本品对 地高辛、苯妥英、华法令 与消炎痛的血浆蛋白结合 率无影响。在健康男性志 愿者，本品与华法令合用 不影响华法令凝血酶元时 间的改变。 Rosiglitazone、他林洛 尔、氨 苯喋啶、氢 氯 噻嗪合用 对硝苯地平 的药代动 力学没有影 响。 药物过量药物过量 药物过量会出现低血 压和反射性心动过 速。可用心血管支持 治疗，心动过缓时静 脉应用阿托品 药物过 量会出 现意识 障碍甚至 昏迷，血压 和反射性心动过速 /过 缓 心 率 失 常 ， 高 血 糖，代谢 性酸中毒， 低氧血症 ，心源性休 克伴肺水肿。 治疗可采 用服用活性 炭、洗胃 或静注葡萄 糖酸钙 药物过量会出现低血压、 反射性心动过速和致命性 休克。 治疗可采用服用活性炭、 洗胃或静注葡萄糖酸钙 药理毒理药理毒理 具有较强的血管选择 性，起效平缓，降压 作用强，作用时间 长，负肌力作用小等 特点。对血管平滑肌 钙离子拮 抗剂能减少 钙离子经 过慢钙通道 进入细胞 。硝苯地平 特异性作 用于心肌细 胞、冠状 动脉以及外 阻滞钙离子跨膜进入心肌 和血管平滑肌细胞，直接 松弛血管平滑肌。可以扩 张外周小动脉和冠状动 脉，减少总外周血管阻 有直接舒张作用，降 压作用强，但对心率 和心输出量影响小。 由于具有较大的疏水 基团，脂溶性强进入 人体后迅速分布至组 织器官中，与血管平 滑