一例边缘型人格特质聚焦于人际效能的心理治疗记录

心理治疗记录心理治疗记录 时间2019-09-30 地点医生办公室 来访者女性，14 岁，因“与父母难于交流，不想上学与父母难于交流，不想上学 2 2 年年”于 2019 年 9 月 18 日入院， 诊断边缘型人格特质。 治疗过程（来访者由父亲陪同，但是来访者要求父亲在门外等候） 医生医生谈谈你此次想要解决什么问题 来访者来访者我常常情绪不好。 医生医生是怎样的不好呢 来访者来访者遇到一些敏感的事情、话题我就控制不住我自己。 医生医生最严重的时候是怎样的怎样的程度 来访者来访者有时会爱发脾气，情绪不好。 医生医生你是自愿来治疗的吗 来访者来访者是的 医生医生你刚说你的情绪不稳定是因为敏感话题，那么没有敏感话题时有吗 来访者来访者没有敏感话题时感觉自己很正常。 医生医生你说的敏感话题主要是指哪些方面呢 来访者来访者学习、读书之类的。 医生医生能给我仔细讲讲你刚刚说的敏感话题吗 来访者来访者我个人不太喜欢学习，有时我会逃课，家里人就会指责我，主要就是上学、学习的 话题。 医生医生这些话题其实是很正常的，但对于你来讲就比较敏感，对吗 来访者来访者对 医生医生那么你同学关系怎么样 来访者来访者原来还可以，但因为逃学的原因，逐渐就有距离了。 医生医生同学关系中有闺蜜吗 来访者来访者能谈得来的还是有的，但是没有能交心的朋友。 医生医生你和她们之间的关系怎么样 来访者来访者还行，但是感觉融入不了她们的圈子。 医生医生为什么会感觉融入不了呢 来访者来访者总感觉自己像空气， 有时候她们聊的话题我都没法进入话题中， 甚至有时候和我聊 了两句就不和我继续聊了。 医生医生这种情况下会生气吗 来访者来访者不会。 医生医生那么你很控制、压抑你自己 来访者来访者只是感觉那时很尴尬。 医生医生这样的感觉经常有吗 来访者来访者大部分时间都有。 医生医生感觉被忽视、忽略 来访者来访者总感觉自己像空气一样。 医生医生和你父母关系呢 来访者来访者不是很亲密，有些话不想和他们讲。 医生医生关系不亲密，情感疏远 来访者来访者是的 医生医生小时候不是父母抚养的吗 来访者来访者两岁以前是父母抚养，后来由爷爷奶奶抚养的。 医生医生所以会感觉没有那么亲密 来访者来访者是的。 医生医生和他们容易产生矛盾吗 来访者来访者不太容易，即使自己有困难，也不会和他们谈论。 医生医生比较控制、克制自己，讨好他们是吗 来访者来访者大多数时候是这样的，但是偶尔也会爆发。 医生医生你感觉你自己自卑多一些还是自信多一些呢 来访者来访者自卑 医生医生你经常会感觉很空虚、无聊吗 来访者来访者家里发生矛盾时，总感觉自己一个人呆着要好受些， 但是内心其实还是想要有人陪 伴的。 医生医生你刚说的家里发生矛盾，是与你发生矛盾呢还是父母之间闹矛盾 来访者来访者与我发生矛盾。 医生医生嗯，好的，此次来住院的诊断是什么知道吗 来访者来访者边缘型人格特质 医生医生你有上网查这个诊断吗 来访者来访者有看过，感觉是这样的。 医生医生你爱发脾气、容易生气，与父母难于交流，这些你想改变吗 来访者来访者其实我很想改变，但是我总是控制不住我自己。 医生医生很好你有想要改变的想法是比金子还要珍贵还要重要的。有参加我们科室的 DBT 团体心理治疗吗 来访者来访者有，已经参加了四次。 医生医生感觉怎么样 来访者来访者感觉很多方法都是很有用的，但是自己去尝试时感觉并没有太大作用。 医生医生能给我讲讲哪些有用哪些去尝试了感觉没用 来访者来访者比如说，今天上午听了课，有一个方法是勇敢表达，感觉这个方法很好的，因为平 日里想和爸爸说些什么，自己又感觉难以开口。 医生医生那么你有思考为什么难以开口的原因吗 来访者来访者感觉给他讲完会发生一些不太好的事情。 医生医生想得比较多过去的经验太多了这样的感受比较多 来访者来访者嗯，是这样的。 医生医生最后结果呢 来访者来访者放弃了去做，没有去勇敢表达。 医生医生那就不是方法不对而没有作用，而是你还有方法没学到。这个时候要用什么方法，知 道吗 来访者来访者不知道，当时就想着那就不告诉他了。 医生医生想得比较多，有过去的经验， 害怕自己说了之后还是和以前一样，出现一些不好的结 果，对吗 来访者来访者是。 医生医生有没有参加正念团体心理治疗 来访者来访者没有。 医生医生这个时候需要用到正念里的此时此刻，不评价，去感受、去表达，通俗的讲就是此一 时彼一时。那些经历都是过去，现在是不一定，你还没有去给爸爸勇敢表达，就被以前的经 验限制了，你想要去尝试，就要做到此时此刻， 懂了吗我也不知道你去勇敢表达后会不会 又和以前一样，但是有一点很重要，你爸爸是希望你好起来的，对吧你不与爸爸讲清楚， 那么他怎么会知道、明白呢可能他认为你不和他讲清楚， 你自己还开心一些，你爸爸是爱 你的，但是其实他也不知道怎么做是有效的或者无效的。 所以此时此刻很重要， 以前的经历 是以前， 因为没有时光机让一切从头开始。 你的目标效能是你想清楚的表达你的想法、 愿望， 但是限制你的是过去的经验使你恐惧、 害怕，使你为了维持你们的关系， 牺牲了你的目标效 能，但是这样维持的关系是很压抑的，你想做的做不到， 得不到支持和理解，从而你每次想 要去表达就被以前的经验打消了念头。 正念减压就是现在可以用的方法， 过去的经验是无效 的，使你痛苦的经验。今天爸爸和你一起来的，为什么不让爸爸进来呢 来访者来访者因为我怕他听到我说的这些。 医生医生这就是你过去的经验， 害怕爸爸听见后又出现一些不好的结果， 这就是你过去经验的 模式，但是你爸爸可能一会就会来找我了解你的情况， 询问我关于你的情况。以后我就变成 你们之间的传话筒了，你感觉这样可以吗 来访者来访者不好。 医生医生所以我们要不要请爸爸进来看看， 有没有新的模式可以变化如果模式没有变化， 但 他是爱你的，他便会去做调整， 他的调整会影响你的变化，你的变化又影响着他， 这样就形 成了快速有效的沟通，形成了新的模式。愿意尝试一下吗 来访者来访者行吧。 来访者爸爸来访者爸爸医生，你好。 医生医生你好，你知道女儿的情况吗 来访者爸爸来访者爸爸大概知道，但我感觉我没有走进女儿的内心，她的真实想法，我很不确定。 医生医生想走进吗 来访者爸爸来访者爸爸当然。 医生医生听到你爸爸说的吗（女儿点了点头）刚刚爸爸在外面等着很着急吧 来访者爸爸来访者爸爸当然，非常着急。 医生医生那么你知道为什么女儿不让你进来吗 来访者爸爸来访者爸爸可能是因为我平时对她比较严厉。 医生医生是她告诉你，你对她比较严厉吗（爸爸摇了摇头）那你想听听你女儿的想法吗 来访者爸爸来访者爸爸想。 医生医生你不想让爸爸来参加治疗和你所担心的想法，能说出来吗 来访者来访者感觉自己说了，爸爸会往不好的方面去想,事情会变得很糟糕。 来访者爸爸来访者爸爸你说的是我对你的印象吗我没懂 医生医生再说清楚一些，让你爸爸明白