TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用

TCT 联合 HPV-DNA检测在宫颈癌前病变诊断中的应用 摘要目的探讨液基薄层细胞学检查（TCT）联合高 危型乳头瘤病毒定性 （HPV-DNA） 检测在宫颈癌前病变诊断 中的应用价值。 方法选取 2011 年 6 月～2013 年 12 月来我院 就诊的 196 例怀疑宫颈癌前病变患者，所有患者均行 TCT 联合 HPV-DNA检测，将检测结果与病理组织学检查结果相 比较。结果本组 196 例检查对象中，经病理组织学证实为上 皮细胞病变者 42 例， 占 21.4， 其中 ASCUS 21 例， LSIL 11 例， HSIL8 例， SCC 2 例。 42 例上皮细胞病变者中， HPV-DNA 检测阳性者 29 例69.0％，TCT 检测阳性者 31 例73.8％， TCT 联合 HPV-DNA检测阳性者 38 例90.5％。TCT 联合 HPV-DNA检测阳性率高于单项 HPV-DNA和 TCT 检测阳性 率，差异有统计学意义（P0.05） 。结论 TCT 联合 HPV-DNA 检测能够进一步提高宫颈癌的诊断正确率，降低漏诊率，在 宫颈癌前病变的诊断中具有重要的价值。 关键词宫颈癌前病变；TCT；HPV-DNA；检测；诊断 宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，其病变期较长，癌 变前进行早期的干预能够防止病情的进展，因此早期对宫颈 癌疑似患者进行筛查对于早期有效治疗，防止癌变具有重要 的意义。 目前临床研究已证实高危型人类乳头状瘤病毒HPV 的感染是宫颈癌发生的主要因素[1]， 随着近年来宫颈筛查技 术的不断发展，液基细胞学筛查TCT在宫颈癌病变早期筛 查中得到了广泛应用， 我院近期将 TCT 联合 HPV-DNA检测 应用于在宫颈癌前病变早期筛查中，现将相关诊断情况报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2011 年 6 月～2013 年 12 月间来我院 就诊的 196 例怀疑宫颈癌前病变患者，患者年龄 29～63 岁， 平均年龄（42.82.4）岁，患者主诉多由白带增多，性交痛、 性交后出血、阴道异常出血就诊。所有患者通过肉眼观测筛 查有无宫颈病变。入院后分别行 TCT 及 HPV-DNA检测。 1.2 方法 1.2.1 TCT 检测采用特制的宫颈刷在磷状上皮以及宫颈 内交界处采集细胞，将采集到的细胞标准洗入盛有保存液的 小瓶内， 经 TCT 制片机将其制成薄层涂片，经巴氏染色后进 行镜检。 1.2.2 HPV-DNA检测使用一次性取样器，取宫颈管分泌 物并将收集的细胞洗入盛有保存液的小瓶内， 采用 HC2 基因 杂交捕获仪进行人乳头瘤病毒的检测。检测设备及试剂盒均 由美国 Digene 公司提供。 1.2.3 宫颈病理活组织检查阴道镜下选取标本， 阴道镜下 对可疑部位进行多点活检。病理阳性结果分级分为不典型鳞 状细胞ASCUS、鳞状上皮内低度病变LSIL、鳞状上皮内 高度病变HSIL、鳞癌SCC。 1.3 统计学处理采用 SPSS16.0 软件对数据进行统计分 析，计数资料用率（）表示，采用χ2 检验，P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 本组 196 例检查对象中，经病理组织学证实为上皮细胞 病变者 42 例，占 21.4，其中 ASCUS 21 例，LSIL 11例， HSIL8 例，SCC 2 例。42 例上皮细胞病变者中，HPV-DNA 检测阳性者 29 例69.0％，TCT 检测阳性者 31 例73.8％， TCT 联合 HPV-DNA检测阳性者 38 例90.5％。TCT 联合 HPV-DNA检测阳性率高于单项 HPV-DNA和 TCT 检测阳性 率，差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 目前我国宫颈癌的发病率较高，对于癌前病变的早期筛 查和诊断，对预防宫颈癌的发生，早期对高危人群进行干预 具有重要的意义。薄层液基细胞学是目前临床用于宫颈癌早 期筛查及诊断的主要方法之一，是一种高效、高质量的检测 方法，采用现代新技术制作的单层细胞涂片，效果清晰，阅 片容易[2]。 本研究结果进一步表明TCT 联合 HPV-DNA检测能够 提高宫颈癌前病变检测的阳性率，文书[3]的研究也认为 TCT 结合 HPV-D NA检测筛查宫颈病变使宫颈癌能及早发 现，及早诊断。一项临床研究的结果表明TCT 联合 HPV-DNA检测对 ASC、LSIL、HSIL 的敏感性、特异性、准 确性显著高于单纯 TCT 以及 HPV-DNA检测，差异有统计 学意义[4]。因此，TCT 联合 HPV-DNA检测能够进一步提高 宫颈癌的诊断正确率，降低漏诊率。对于异常者及高度可疑 者可进一步行阴道镜 下病理活检，行病理组织学检查做出 最后的诊断，对于阴道镜活检阴性，TCT 阴性，但 HPV 高 危的阳性者仍需密切随访观察[5]。 参考文献 [1]Bhatla N，Moda N.The clinical utility of HPV DNA testingin cervical cancer screening strategies[J].Indian J Med Res，2009，1303261. [2]张汉园，沈丽萍，曹风华，等.HPV-DNA和 TCT 检 测在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值[J].现代生物医学进展， 2012，12203876-3916. [3]文书， 陈漠月， 林璋礼， 等.TCT 筛查和 HC2-HPVDNA 检测在宫颈癌前病变诊治中的临床应用[J].现代中西医结合 杂志，2013，22192143-2144. [4]陆洁清.TCT 联合 HPV 检测在宫颈癌前病变诊断中的 价值[J].实用癌症杂志，2013，285550-552. [5]林干，郑美云.TCT 和 HPV-DNA配合阴道镜在宫颈 病变中的临床意义[J].临床医学，2008，28475-76. 编辑/孙杰