12级本科综合试验Microsoft--文档

1212级级 本本 科科 综综 合合 Microsoft-Word-Microsoft-Word-文档文档 实实 验验 附录一综合性实验附录一综合性实验 一、综合性实验一一、综合性实验一 病史摘要病史摘要 患者，男性，患者，男性，7171 岁，有岁，有 4040 多年吸烟史，每多年吸烟史，每 天平均吸烟天平均吸烟 2 2 包，近包，近 2020 多年来每在冬季出现咳多年来每在冬季出现咳 嗽、咳痰，以后逐渐变成终年咳嗽、咳痰，且症嗽、咳痰，以后逐渐变成终年咳嗽、咳痰，且症 状日趋加重。状日趋加重。近年来出现呼吸苦难、近年来出现呼吸苦难、紫绀及双下紫绀及双下 肢水肿等症状。肢水肿等症状。 2 2个月前因肺部感染和心衰住院，个月前因肺部感染和心衰住院， 经治疗无效死亡。经治疗无效死亡。 病理检查结果病理检查结果 1 1．呼吸道各级支气管均受病变累及，呈．呼吸道各级支气管均受病变累及，呈 弥漫性分布，弥漫性分布，但以细支气管最为严重。但以细支气管最为严重。主要变化主要变化 是粘膜上皮纤毛倒伏，是粘膜上皮纤毛倒伏，上皮细胞变性、上皮细胞变性、坏死甚至坏死甚至 脱落，部分区域的粘膜上皮形成复层鳞状上皮；脱落，部分区域的粘膜上皮形成复层鳞状上皮； 粘液腺的数量比正常明显增多，粘液腺的数量比正常明显增多， 分泌细胞体积增分泌细胞体积增 大，分泌增强。大，分泌增强。 2 2．肺组织病变表现为以细支气管为中心．肺组织病变表现为以细支气管为中心 的化脓性炎，病灶周肺组织呈肺气肿改变。的化脓性炎，病灶周肺组织呈肺气肿改变。 3 3．心脏右心室体积增大，右室壁厚．心脏右心室体积增大，右室壁厚1616 毫毫 米，米，乳头肌和肉柱显著增粗。乳头肌和肉柱显著增粗。镜下见心肌细胞体镜下见心肌细胞体 积增大、核大深染。积增大、核大深染。 4 4．脑脑回变窄，脑沟变深变宽；镜下见．脑脑回变窄，脑沟变深变宽；镜下见 神经细胞体积变小，数量减少。神经细胞体积变小，数量减少。 问问 1 1．由病理检查中发现了那些属于适应性反．由病理检查中发现了那些属于适应性反 应的变化解释其演变过程。应的变化解释其演变过程。 二、综合性实验二二、综合性实验二 病史摘要病史摘要 患者，男，患者，男，3131 岁，与人打架时，被锐器刺岁，与人打架时，被锐器刺 伤右小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤，伤右小腿后侧腓肠肌处，该处形成开放性损伤， 事后小腿肿胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、事后小腿肿胀、疼痛难忍，第二天出现红、肿、 热、痛，体温达热、痛，体温达 39.239.2℃；随后下肢高度肿胀，℃；随后下肢高度肿胀， 皮肤裂口处流出血水。皮肤裂口处流出血水。 在私人门诊用大量抗菌素在私人门诊用大量抗菌素 抬疗，抬疗， 未见疗效；未见疗效； 伤后约伤后约 6 6 天，天， 右足拇趾呈黑色；右足拇趾呈黑色； 伤后约伤后约 1010 天黑色达足背，天黑色达足背， 与正常组织分界不清。与正常组织分界不清。 后到医院治疗，行右下肢截肢术。后到医院治疗，行右下肢截肢术。 病理检查病理检查 下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、 静脉后见动、静脉后见动、 静脉血管腔内均有暗红色与灰白色静脉血管腔内均有暗红色与灰白色 相间的固体物阻塞，长约相间的固体物阻塞，长约 9 9 厘米，与管壁粘着。厘米，与管壁粘着。 固体物镜检为混合血栓。固体物镜检为混合血栓。 问问 1 1．该患者所患何病．该患者所患何病 2 2．试阐述该病发病机制。．试阐述该病发病机制。 三、综合性实验三三、综合性实验三 病史摘要病史摘要 患者，女，患者，女，4747 岁，因患支气管肺癌入院，岁，因患支气管肺癌入院， 住院二十多天以来，住院二十多天以来，安静卧床休息，安静卧床休息，做各种化验做各种化验 及术前准备，一日如厕，突然晕倒，经抢救无效及术前准备，一日如厕，突然晕倒，经抢救无效 死亡。死亡。 尸体解剖记录摘要尸体解剖记录摘要 营养状况尚好，无明显恶病质。营养状况尚好，无明显恶病质。 心脏未见明显变化。心脏未见明显变化。 肺脏右肺上叶近肺膜处见一直径约肺脏右肺上叶近肺膜处见一直径约 6 6 厘米厘米 肿物，切面灰白、实性、境界不清，有出血及坏肿物，切面灰白、实性、境界不清，有出血及坏 死，该处肺膜与胸膜明显粘连。死，该处肺膜与胸膜明显粘连。 肺动脉主干可见肺动脉主干可见 1.51.51.51.52.52.5 立方厘米立方厘米 血栓阻塞于肺动脉主干。血栓阻塞于肺动脉主干。 要求要求 1 1．分析患者死亡的直接原因。．分析患者死亡的直接原因。 2 2．根据所学病理知识试对该患者的死亡原．根据所学病理知识试对该患者的死亡原 因进行分析和解释。因进行分析和解释。 四、综合性实验四四、综合性实验四 病史摘要病史摘要 患者，女，患者，女，3434 岁，因右小腿肿胀疼痛两天岁，因右小腿肿胀疼痛两天 就诊。就诊。两天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛，两天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛，自行自行 拔火罐，拔火罐， 贴伤湿止痛膏未奏效，贴伤湿止痛膏未奏效， 小腿部明显红肿，小腿部明显红肿， 继而蔓延到右侧大腿，后到当地医院诊治。继而蔓延到右侧大腿，后到当地医院诊治。 查体查体T38.2T38.2℃，℃，P87P87 次／分，次／分，R25R25 次次/ /分，分， BPl6/10kPa120/75mmHgBPl6/10kPa120/75mmHg，， 神志清楚，神志清楚， 急性病容，急性病容， 皮肤巩膜无黄染。皮肤巩膜无黄染。 腹部平软。腹部平软。 右侧腰部轻度红肿，右侧腰部轻度红肿， 小腿明显肿胀，颜色暗红，皮温稍高，膝关节活小腿明显肿胀，颜色暗红，皮温稍高，膝关节活 动受限。动受限。 实验室检查WBCl810实验室检查WBCl810 /L/L，尿和大便常规，尿和大便常规 检查无异常。检查无异常。 治疗经过治疗经过人院后积极抗感染治疗，人院后积极抗感染治疗，采用大采用大 剂量抗生素静脉滴注，入院当晚，病情恶化，病剂量抗生素静脉滴注，入院当晚，病情恶化，病 人出现烦躁不安，人出现烦躁不安， 面色苍白，面色苍白， 出冷汗，出冷汗， 四肢冰凉，四肢冰凉， 脉搏细弱，血压脉搏细弱，血压 8/4kPa60/30mmHg8/4kPa60/30mmHg，经抢救无，经抢救无 效而死亡。效而死亡。 尸体解剖记录摘要尸体解剖记录摘要 右侧腋窝下可触及肿大淋巴结右侧腋窝下可触及肿大淋巴结 3 3 个，个， 右侧腰右侧腰 部大片红肿，部大片红肿， 右侧大腿及小腿明显肿胀，右侧大腿及小腿明显肿胀， 暗红色，暗红色， 张力增高，其周径比左侧分别增大张力增高，其周径比左侧分别增大 5.45.4 厘米和厘米和 3.83.8 厘米，足部出现轻度肿胀，切面可见血性液厘米，足部出现轻度肿胀，切面可见血性液 9 9 体渗出，体渗出，腹腔内可见少量淡黄色液体，腹腔内可见少量淡黄色液体，胸腹腔各胸腹腔各 脏器外观未见异常。脏器外观未见异常。镜检镜检心肌细胞和肝细胞轻心肌细胞和肝细胞轻 度肿胀，度肿胀，胞浆内可