降低化疗药物外渗率品管圈相关

心胸、肿瘤、普外一科心胸、肿瘤、普外一科 20152015 年品管圈成果汇报年品管圈成果汇报 ------------如何降低化疗药物外渗率如何降低化疗药物外渗率 化疗药物渗漏给肿瘤患者身心带来巨大的痛苦，为预防并减轻患 者痛苦，降低化疗药物外渗的发生率非常重要。目前，QCC 活动已成 为重要的品质改善活动之一， 用于解决护理管理中的各项问题，我科 2015 年品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中的应用起 到了显着的作用。 方法成立品管圈,确立“降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率“为 活动课题,随机对活动前后2组共100例化疗患者进行调查,分析外渗 原因,制定相应的对策并组织实施。 结果肿瘤患者化疗药物外渗发生 率由 10 下降到无一例发生。 结论品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药 物外渗发生率中效果显着,值得推广。 品管圈Qualitycircles，QCC为持续质量改善小组， 指由工作性质 相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动， 由圈员主动提出、讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题。 我科 第二期品管圈活动由 2015 年 2 月至 2015 年 10 月为期 8 个月，为降 低肿瘤患者化疗药物外渗发生率，进行品管圈活动。 成立 QCC 小组。以自愿为原则，本组共 8 人，包括 3 名主管护师 和 4 名护师， 1 名护士， 经投票自主选出圈长 1 名，护士长任辅导员。 各成员分别负责统计、质控和资料收集工作，每周活动1～2 次。每 个圈员提出一个选题，圈长组织圈员采用5、3、1 评分法，最终选定 “降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率”为主题。 圈员的选定 姓名 刘小芬 李燕 张旭 熊昌秀 李龙影 冷彦 陈冬梅 张袁 学历 本科 大专 大专 大专 大专 大专 大专 本科 年龄 41 33 32 32 41 37 32 26 职称 主管护师 护师 护师 护师 主管护师 主管护师 护师 护士 职务 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 职责 活动督导 活动策划 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 活动实施 通过脑力激荡法选定 圈名的选定晨曦圈代表人文，关怀。 圈徽的选定 白色的护士帽洁白的护士帽象征着天使般护士带给病人关心、 关怀 与呵护。 飞翔的翅膀代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系， 也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。 红色的爱心代表了每位护士的爱心、细心、耐心、责任心。 白色的“文”其实它还是一个“人” ----代表了病人。寓意我们护 理以病人为中心，尽可能体现人文关怀。 底色的蓝色蓝色是博大的色彩，天空和大海这些辽阔的景色都呈蔚 蓝色，蓝色是永恒的象征，蓝色代表宽容，代表爱。 圈徽的意义护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到 我们每一位护理人员的心里， 用我们的天使之翼托起病患的希望， 用 我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复， 体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。 主题选定主题选定 备选主题 降低院感发生率 降低红灯亮提高病人满意度 降低化疗药物外渗率 降低非计划拔管率 提高晨、晚间护理质量 所得票数 1 1 4 0 1 选题理由选题理由 对患者而言为肿瘤患对患者而言为肿瘤患 者提供更好更安全的护者提供更好更安全的护 理服务，保障其生命安理服务，保障其生命安 全全 对院方而言确保护理对院方而言确保护理 工作的连续性和针对工作的连续性和针对 性，提高患者满意度性，提高患者满意度 对同仁而言学会用品对同仁而言学会用品 管工具来解决护理问管工具来解决护理问 题，使大家感受到共同题，使大家感受到共同 协作的快乐及他人建立协作的快乐及他人建立 友谊的快乐友谊的快乐 责任人 张旭 李燕 李龙影 冷彦 李龙影 现状把握现状把握 原因分析 穿刺部位不当 应用刺激性药物 选择输液用具不当 未能掌握解剖部位 穿刺技术有待提高 对策方案 根据患者血管情况 选择输液部位 提案人 张旭 使用化疗药物病人李燕 首选中心静脉置管 加强规范化输液工 具的培训 列入科室讲课内容 并掌握 对有待技术提高的 李龙影 冷彦 陈冬梅 护士实行穿刺技术 培训的计划 穿刺部位固定方法不当正 确 使 用 输 液 敷 贴，防止脱落 张袁张袁 原因分析原因分析 患者及家属配合 患 人 血管条 穿刺部 工作量 护士 护士病情观 为 何 会 发 生 液 体 外 渗 拒绝深静脉 血管活性 文化程 年老体 穿刺技术 加床上 日 期 项 目 课题 设定 20152015 . . 02.002.0 5 5 → 高浓 细胞毒性 刺激性 药 02.10-02.10- 03-1003-10 03.1503.15 钢 固定欠 其他 缺乏宣传 活动计划表活动计划表 04.0504.0504.1004.1005.05-05.05-05.20-05.20-08.2008.20 - -05-2005-2008-2008-20- - 04-2004-2010-2010-20 责任人 李燕 现状 调查 原因 分析 设立 目标 制定 对策 组织 实施 效果 → → → 张旭 李龙影 李燕 李燕 冷彦 陈冬梅 → → 调查 巩固 措施 → → 熊昌秀 现状把握流程图现状把握流程图 评估药物性质 穿刺及固定 项目 穿刺部位不当 应用刺激性药物 固定方法不当 未掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计 发生数 2 3 2 1 1 1 10 输液医嘱 评估患者血管 No 选择穿刺部位和 Yes 观察及巡视 结束百分比 20 30 20 10 10 10 100 目标设定目标值由原来的目标设定目标值由原来的 1010 例下降到例下降到 4 4 例，下降幅度例，下降幅度 设定理由 1.改善前现状把握之外渗发生例数共 10 例。 2.改善前分析前三项占 80，本期活动改善重点。 3.圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对自己能力进行1.5 分评估面推算的，本次品管圈成员能力评分为28 分，以 40 分为 100计算，圈能力为 70。 4.改善幅度累计百分比 80圈能力 7056 5.目标值现状值 10-（现状值 10改善幅度 56）4.4 改善前柏拉图原因分析改善前柏拉图原因分析 分析根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方分析根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方 法不当占法不当占 7070，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。 对策拟定对策拟定 主题主题 降低化降低化 疗药物疗药物 外渗率外渗率 应用刺激性药应用刺激性药 物物 重要原因重要原因对策拟定对策拟定 1.1.加强护理人员培训，加强护理人员培训，联合用药时，联合用药时，先输非先输非 发泡剂，再输发泡剂发泡剂，再输发泡剂 负责人负责人实施日期实施日期 冷彦冷彦2015.5-102015.5-10 2015