种畜禽生产经营许可证

种畜禽生产经营许可证 申请表 申申 请请 单单 位位 单单 位位 地地 址址 邮邮 政政 编编 码码 联联系系人人 联联 系系 电电 话话 传传真真 申申 请请 日日 期期 江江 西西 省省 农农 业业 厅厅编制编制 填填 表表 说说 明明 一、本表适用于原种场、一级种畜禽扩繁场和地方品种 资源场的领证和换证。 二、本表须打印或用水笔填写，字迹工整，内容准确， 不能随意涂改。 三、填报内容必须客观真实。 四、材料一式两份，一律用 A4 纸张，装订成册。 单位名称单位名称 单位地址单位地址 法人代表法人代表 一、基础条件一、基础条件 占地总面积亩 2 2 2 电话电话 总建筑面积m ②保育舍面积m ④孵化房面积m ⑥其它 ②饲料加工车间m ④其它 ②固液分离池m ④净化池m ⑥氧化塘 m 3 3 3 2 2 2 2 1 1、生产建筑面积、生产建筑面积mm 其中 ①种畜禽舍m ③育成舍面积m ⑤测定舍面积m 2 2、辅助建筑面积、辅助建筑面积mm ①兽医消毒室 m ③仓库 m 3 3、粪污发酵设施、粪污发酵设施 ①固粪发酵场m ③厌氧发酵池m ⑤储液池m 4 4、饲料地面积、饲料地面积 亩亩 二、种畜禽规模二、种畜禽规模 品种或代别名称 生产母畜禽数头、羽、只、箱 后备母畜禽数头、羽、只、箱 生产种公畜禽数头、羽、只、箱 后备种公畜禽数头、羽、只、箱 血缘数家系数 3 3 2 2 2 2 2 2 2 备注1、生产建筑指饲养畜禽的栏舍，包括测定舍、隔离舍、销售展示间等。 2、辅助建筑包括更衣消毒室、兽医室、化验室、资料室、饲料间、变配电房、水泵房、仓库、车 库、行政办公、职工宿舍等。 3、代别是指原种、曾祖代、祖代、父母代。 4、种畜禽规模是指申报时的本场基础种用畜禽的存栏量。 三、人员情况三、人员情况 职工总数人 其中高级人 技术人员人 中级人初级人 主要管理和技术人员情况主要管理和技术人员情况 场长经理 育种技术负责人 兽医技术负责人 饲养技术负责人 姓名性别专业学历职称 四、仪器设备清单四、仪器设备清单 设备名称厂家型号数量性能指标 五、动物防疫条件合格证五、动物防疫条件合格证 发证单位编号有效期 备注仪器设备指用于育种、动物防疫、化验、无害化处理等仪器设备。表格不够，可另附页。 六、管理制度与技术规程目录六、管理制度与技术规程目录 1 2 3 4 5 七、生产经营情况七、生产经营情况 全年生产种畜禽数 头、羽、只、群 全年销售种畜禽数 头、羽、只、群 上年度固定资产（万元） 上年度流动资金（万元） 上年度总产值（万元） 上年度总利润（万元） 备注管理制度包括育种、防疫、消毒、饲养管理、档案管理等制度。 八、其他附件材料八、其他附件材料 1 1、申请单位基本情况介绍、申请单位基本情况介绍 包括基础条件（场址选择与周围环境、生产及配套设施情 况） ，养殖品种、来源及规模，管理及技术人员配备情况，种畜 禽生产技术水平情况，动物防疫条件说明（包括动物防疫设施、 动物免疫程序等） ，生产经营管理、防疫消毒、档案管理等制度 制订情况，生产方案目标及生产经营情况等。要求 500 字以上； 2 2、平面布局图、平面布局图 包括场址位置平面图和场内各功能区平面布局图； 3 3、品种来源证明、品种来源证明 包括供种单位种畜禽生产经营证、系谱、种畜禽个体档案、 种畜禽合格证、检疫证明、引种发票等复印件； 4 4、技术规程、技术规程 包括畜禽品种标准、饲养技术规程、选种选育方案； 5 5、制度建设、制度建设 包括生产经营管理、防疫消毒、档案管理等制度； 6 6、防疫条件、防疫条件 附动物防疫条件合格证复印件； 7 7、技术力量、技术力量 附技术人员学历证书或职称证书复印件； 8 8、疫病监测、疫病监测 种猪场应提供市级以上动物防疫监督机构出具的年度疫病监 测证明。监测疫病种类包括口蹄疫、猪瘟、布病、伪狂犬病、高 致病性蓝耳病等； 9 9、环保情况、环保情况 申领许可证的，必须提供粪污无害化处理说明，包括污 染物处理基础设施、处理工艺、工艺流程图以及废弃物综合利用 情况或环保主管部门出具的环境评价报告； 1010、其它需要说明的材料。、其它需要说明的材料。 县级畜牧县级畜牧 兽医主管兽医主管 部门审核部门审核负责人年月日 意见意见 市级畜牧市级畜牧 兽医主管兽医主管 部门审核部门审核负责人年月日 意见意见 （盖章） （盖章） 负责人年月日 （盖章） 省畜牧省畜牧 兽医局兽医局 审审查查 意意见见 省农业省农业 行政主行政主 管部门管部门 审审批批 负责人年月日 意意见见 （盖章） 许可证编号许可证编号 许可证有效期许可证有效期年月日至年月日