标准化范本水运

附件 水1FJS001 工程质量监督申请书 （质量监督机构） 工程项目即将申请开工，按照建设工程质量管理条例、水运工程质量监督规定等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。 附表1质量监督申请资料表 申请单位（章） 年 月 日 附表1 质量监督申请资料表BS001 工程名称 序号 项目 份数 1 工程概况一览表 基本情况一览表 2 重要结构物工程一览表 3 施工协议段一览表 4 监理协议段一览表 5 建设单位（项目法人） 组织机构情况表 6 监理单位人员情况表 7 施工单位重要人员情况表 8 建设程序审批文献 工可批复文献 9 初步设计批复文献 10 施工图设计批复文献 11 工程实体进度计划 12 监理单位有关文献 监理协议 13 监理单位资质证书 14 监理工作计划 15 监理人员资格证书 16 施工单位有关文献 施工承包协议 17 施工单位资质证书 18 重要人员资格证书 附表2 项目基本情况一览表BS002 项目名称 项目类型 建设单位 设计单位 建设程序审批文献 审批单位 批准文号 批准时间 项目立项 工可批复 初步设计审查 施工图设计批复 工程概况 航道工程 航道里程（km） 整治航道等级 改建桥梁数 累计长度（m） 船闸数量 船闸尺度 港口工程 船舶停靠等级 设计吞吐量 码头泊位数 总长度（m） 引桥长、宽（m） 后方堆场面积 配套建筑物数 建筑面积 工程概算（万元） 建安费（万元） 协议价（万元） 批准工期（月） 协议工期（月） （拟）开工时间 （拟）交工时间 协议段、施工、监理单位数量 施工协议段（个） 施工单位（家） 监理协议段（个） 监理单位（家） 联系人 联系电话 填报日期 附表3 项目重要结构物工程一览表BS003 项目名称 序号 协议段 结构物名称 桩号 长度（m） 结构形式 工程重要技术特点、难点 注此表填写航道整治桥梁、护岸的工程信息 联系人 联系电话 填报日期 附表4 项目施工协议段一览表BS004 项目名称 序号 协议段 起止桩号 施工单位 项目经理 协议金额 （万元） 联系人 联系电话 填报日期 附表5 项目监理协议段一览表BS005 项目名称 序号 协议段 监理单位 负责人 上岗监理人数 持部证人数 持省证人数 所管辖施工协议段 联系人 联系电话 填报日期 附表6 建设单位组织机构情况表BS006 建设单位（项目法人）名称 联系电话 建设单位（项目法人）负责人 职务 联系电话 部门设立数 建设单位总人数 设立部门 部门 部门负责人姓名 部门人数 联系电话 联系人 联系电话 填报日期 附表7 项目监理单位人员情况一览表BS007 驻地监理组名称 所属公司名称