-山西专业技术职务任职资格评审表-填表说明

山西省专业技术职务任职资格评审表 填 表 说 明 1.山西省专业技术职务任职资格评审表供评审各级别（高级、 中级、初级）专业技术职务任职资格使用。填表时请认真阅读本表中各页 下面的详细说明。 2.本表应用钢笔、中性笔填写或计算机打印，内容要具体、真实，字 迹要端正、清楚。 3.申报评审时须提交本表一式五份。 经评委会评审通过并经相关部门 核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人档案。 4.本表共 13 页，用 A4 纸双面打印填写，左竖装订（距左边缘不超 过 10MM） 。3-7 页如填写内容较多，可另加附页。 5.“推荐意见”一页含三级意见，需认真填写完善。工作（聘用）单 位鉴定意见参考模板填写；主管部门或公共就业和人才服务机构审核意 见、县（区、市）人社局审核意见、市人社局（省主管部门）审核意见仅 盖章不填写内容不予受理。 6.“承诺书”中第一部分按照专业类别分别填写 “计量技术、 标准化、 质量管理、质量检验检测、特种设备检验检测、医疗器械检验检测、农产 品检验检测”高级工程师等；申报人为本人，负责人为用人单位主要负责 人，责任人为申报本人。 7.“答辩情况”一页和“评委会评审意见”一页要求打印在一张纸的 正反面， 以便于计算机打印答辩情况和评委会评审意见。 如打印时上述页 面未能调整至一张纸，请在“承诺书”后附空白页。 8.“学历情况”请从中专开始填起。 基本情况 姓 名 现 名 曾用名 性别 出生年月 户籍所在地 毕业院校 民族 专业 学历 （学 位） 相 片 政治面貌 起止年月 学 历 情 况 参加工作时间人事档案管理单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术工作 取得现专业技术职务任 职资格时间及审批机关 现（兼）任行政职务及 任职时间 参加何种学术团体，任 何种职务，有何社会 兼职 注学历情况请从中专开始填起，仅填写理工类专业有关学历。 1 主 要 学 习 及 培 训 经 历 起止时间学习内容课时办学单位 注主要填写参加各类学习培训、进修和接受继续教育情况。 主 要 工 作 经 历 起止时间单位从事何专业技术工作职务 注从参加工作开始填写，所列各项时间段应前后衔接；从事专业技术工作经历应详细填写。 2 个人总结 任现职以来品德、知识、能力、业绩等表现 3 任现职前主要专业技术工作业绩 起止时间完成的项目、课题、工作等 本人承担角色 （主持、骨干、参与） 完成情况及效果 4 任现职前主要专业技术工作业绩 起止时间完成的项目、课题、工作等 本人承担角色 （主持、骨干、参与） 完成情况及效果 5 任现职后主要专业技术工作业绩 获 奖 情 况 时间获奖项目获奖名称及等级授予部门本人排名 完成项目、课题情况 起止时间项目（课题）名称 本人排名 完成情况 下达单位及时间或承担角色 及效果 （主持、骨干、参与） 6 获 专 利 情 况 时间专利名称类别专利号批准部门 本人 排名 成果转化 收益 取得的其它专业技术工作业绩成果 起止时间承担专业技术工作名称完成情况及效果 本人承担 角色 （主持、 骨干、 参与） 7 任现职后著作、论文及重要技术报告 公开发表（出版）的论文、著作、译著 论文/著作题目发表时间刊物名称 刊号刊物主办单位 （书 号）/著作出版社 作者排名 或完成字数 专业技术分析报告、实例材料 （含未公开发表但提交评审答辩用） 题目 撰写时间解决的技术（专业）问题及效果 注1、 “作者排名”分别为独立、第一、第二 。合著的著作须注明本人完成的章节和字数。 2、 “技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作（聘用）单 位加具核实意见。 8 考试成绩 日期考试类别考试科目等级及成绩组织考试单位 注属于考评结合专业的必须填写专业考试成绩。 年度及任职期满考核结果 年度考核结果 年度考核结果 任职期满考核结果 注正常晋升者须填写任现职（取得现任职资格）以来近五年的年度考核结果。申报评审时任 期不满的，须填写上一任职期满考核结果。 9 推 荐 意 见 工作（聘用）单位鉴定意见 公章 单位负责人签名年月日 主管部门或公共就业和人才服务机构审核意见 公章 部门负责人签名年月日 县（区、市）人社局审核意见 经办人签名公章 年月日 市人社局（省主管部门）审核意见 经办人签名公章 年月日 注工作单位与档案管理单位不一致的，需经档案管理单位加注意见。 1 0 专业技术职务任职资格评审材料真实性 承诺书 本人申报专业技术职务任职资格，承诺 所提供各种表格、 相关证书、 业绩成果、 论文论著等全部材料 （原 件及复印件）均真实可靠。 如有任何不实，愿按照专业技术任职 资格评审的有关规定接受处理。 学历证书编号 学位证书编号 申报人 年月日 兹承诺我单位职工同志，所报材料审核属实。 如有弄虚作假，愿承担相应责任。 单位（盖印） 负责人（签名） 责任人（签名） 年月日 1 1 答辩情况 答辩主要内容 答辩结果 答辩专业（学科）组组长签名 1 2 评 委 会 评 审 意 见 专 业 学 科 组 评 议 意 见 专业（学科）组组长签名年月日 执行评委人数表决结果 评 实际参加人数赞成人数反对人数弃权人数 审 委 员 会 意 见 公章 评委会主任签名年月日 评 审 结 果 审 核 意 见 公章 年月日 1 3