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编号 宿迁市输液治疗护理专科护士培训班宿迁市输液治疗护理专科护士培训班 结结 业业 报报 告告 学学 员员单单 位位 姓姓名名 培训专科名称培训专科名称 提交报告日期提交报告日期 答答辩辩 日日 期期 宿迁市输液治疗护理专科护士培训基地宿迁市输液治疗护理专科护士培训基地 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 - 1 - 目目录录 1 基本信息() 2 学习体会() 3 个案护理() 4 专业拓展() 5 致谢() - 2 - 学员基本信息表学员基本信息表 姓 名 政治面 貌 毕业时 间 职 称 所在科 室 参加工 作时间 联系方 式 参加本 次 培训情 况 地址 电话 工作时 间 职 务 12 年 邮编 手机 出生年 月 学 历 贴上电子版照片 护理 已完成理论学习学时 实践周 现从事 护理工 作情况 掌握技 能 目前你们 医院已开 展的工作 临床护 理工作 经历 - 3 - 发表相 关论文 及科研 工作情 况 学习心得学习心得 梅花香自苦寒来梅花香自苦寒来 (大标题宋体,(大标题宋体,2 2 号,加粗)号,加粗) 宿迁市人民医院张锦(楷体, (楷体,3 3 号,不加粗)号,不加粗) (正文宋体,小(正文宋体,小 4 4 号,号,1.51.5 倍行距)倍行距)************** 向着目标勇往直前向着目标勇往直前 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院张锦 时光如梭短暂而又宝贵的专科学习即将结束,将要迎来的是紧张的答辩环 节,这意味着我的专科护理工作才是真正的开始。 - 4 - 2015 年 9 月在医院的推荐下,我有幸参加了省护理学会组织的静脉输液 专科护士选拔考试,经过紧张的理论考试和面试,我幸运的成为镇江市第一人民 医院静脉输液基地的第四期学员, 我怀着激动而又紧张的心情开始踏上专科学习 的道路, 报到第一天基地老师热情而又周到贴心的安排让我倍感温暖。班主任冯 老师向我们介绍基地的基本情况、培训目标、培训方式,冯老师知识渊博对我们 非常要求严格, 教导我们在学习期间不管是理论还是操作一切遵守规范,并将自 己几十年在临床工作中总结的经验毫无保留的传授给我们。 由于我的基础比较薄 弱,在冯老师细致耐心的带教下我掌握了超声引导下picc 置管、中心静脉导管 维护、输液港维护、并发症处理等临床实践技能,老师的教导让我一生受用。 由于高强度的学习压力,对于当时的我没有写作论文及护理科研的基础,担 心答辩的作业,倍感压力巨大害怕自己难以坚持,就在我心情沮丧,脑海里找不 到思路的时候,上帝给了我恩典,让我很快有了思路,一切能力都来自于上帝, 冯老师工作之余都会抽出时间和我们聊天,在我们迷茫的时候,鼓励我们帮助我 们树立信心;非常感谢亲爱的冯老师。 基地制定个性化临床实践课程,学习在临床实践中怎样进行质量控制和持 续质量改进, 怎样从临床实践寻找护理科研课题;各位带教老师耐心带教认真负 责。并根据学员的不同情况,强弱组合进行分组,学员相互帮助共同进步,培养 我们集体观念, 在我们以后的工作中个人的力量是微弱的,让我们知道整体就是 力量。 学习了一个月的理论课程,充满趣味的人文课程让我学会在紧张的工作中 调节自己。护理科研的课程让我有了初步的科研的思维带领我们如何去写好论 文,作为一名静脉输液护理专科护士,不仅要具备专业实践能力,更是培养我们 的思维方式,让我们学会去思考。这一段宝贵的专科护士学习的经历,让我终身 受益;不仅提高了我的理论和实践能力,更是改变了我对人生、对职业的态度, 让我用一种积极的心态去对待护理专业,不断的自我完善,努力为输液治疗护理 的发展贡献一份力量 - 5 - - 6 - 个案护理个案护理 一例小儿静脉留置针形成压疮导致局部感 染的护理体会 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院张锦 【摘要】 目的探讨小儿留置针造成压疮合并感染的原因与护理对策。分析分析 原因发现胶布缠绕固定留置针柄,形成对局部皮肤持续性的点状压迫;小儿皮肤 娇嫩,且对刺激缺乏表达能力;门诊留置针留置存在观察盲区;门诊护士对留置 针形成压疮的处理知识不足等,是导致患儿发生留置针压疮并发感染的重要因 素。通过建立门诊小儿留置针观察和交接制度,改进小儿留置针固定方法,制定 输液门诊留置针每日评估细则等系列措施。 提高主动防范意识,是确保门诊小 儿留置针输液安全的关键。 关键词关键词 留置针;压疮;局部留置针;压疮;局部 静脉留置针又称为套管针,目前已成为临床输液治疗的主要工具,能减少反 复穿刺的痛苦,提高护理工作效率[1-2]尤其在儿童输液中留置针的使用能减少患 儿因反复静脉穿刺而造成打针的恐惧感.减少家长的焦躁情绪。便于临床用药及 急、危重患儿的抢救用药,更为家长及护士所接受[7]。留置针被认为是一种简单 的侵入性操作, 在操作中往往忽视了操作者和患儿的安全以及潜在并发症发生的 危险[3] [3]。 2013 年我院在急诊儿童输液中心开展留置针输液, 在使用留置针的过程 中,容易出现导管脱出、静脉炎、堵管、渗出等并发症,通常留置针贴膜固定手 法重点在于撕开敷贴、单手持膜、穿刺点对准敷贴中央、塑形、高举平台法固定 延长管及肝素帽;而对于门诊患儿需要带管回家我们使用无菌贴膜+3M 胶带 捆绑固定头部留置针很少引起导管滑脱,如果固定手法不当会造成局部压疮,给 患儿带来不必要痛苦及麻烦, 根据我科发生一例患儿留置针压疮导致局部感染的 护理体会现报道如下 [8] - 7 - 1 1 病例介绍病例介绍 患儿,男,20 个月,体重 30 斤,发热待查,体温 38.6℃,咳嗽有痰、呕 吐,腹泻,精神差。查体神清、瞳孔直径 4mm 两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音, 无哮鸣音,腹部平坦,无肠型,肝脾肋下未触及。医嘱予 5葡萄糖液 100ml 加 头孢呋辛 1.5g,5葡萄糖液 100ml 加喜炎平 50mg 静脉输液治疗。由家属抱着患 儿到儿童输液中心进行输液治疗,护士快速评估,在头部触诊到头顶右侧聂浅静 脉进行留置针穿刺(BD 公司 24G 安全型留置针及 3M 透明无菌胶贴) ,穿刺成功 确定输液通畅后给予无张力手法贴无菌贴膜,外加 3M 胶带缠绕固定头部两圈分 别重叠于贴膜靠上缘水平部分及留置针针柄上方露出穿刺点区域, 肝素帽末端向 上固定, 患儿当天输液完毕局部无渗出肿胀。 第二天输液通畅, 穿刺部位无异常, 第三天夜间患儿发烧家属带着患儿看急诊后到输液中心继续输液家属诉患儿夜 间易哭闹,整晚小手频繁地抓挠留置针部位,护士观察留置针表面无异常,拆开 胶带和贴膜发现留置针针柄下皮肤发红 0.5mm 左右 ,破溃皮肤约 0.3mm 并伴有 少量渗液。由于患儿血管差,次日还要输液,护士担心会给患儿带来穿刺痛苦, 经家属理解同意后,留置针给予保留,输液通畅;局部进行消毒处理贴上2CM 左右的水胶体敷料,记录交班。 第四天护士给予换药时揭开透明贴及无菌输液贴 时发现针柄下方压疮周围发红 2X3cm,破

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