踝关节骨折畸形愈合截骨重建的临床观察

龙源期刊网 踝关节骨折畸形愈合截骨重建的临床观察 作者黄崇友陈万 来源中国医药科学2016 年第 12 期 [摘要]目的 研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效。方法 于 2009年 10月～2013年 5 月，选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究，根 据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗，在手术治疗后1年采用 AOFAS踝关 节与后足功能评分对临床疗效进行评价，并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随 访观察。结果 39例患者中，共有 32例患者获得完整的随访资料，随访18～56个月，平均随 访 32个月，骨折愈合时间为12～16周，平均 13.6周；术后踝关节 AOFAS评分为 56～93 分，平均 85分，优良率为 87.5，有 2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治 疗，其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症。与手术前相比，手术后患者的 AOFAS评分明显提高（P [关键词]踝关节；畸形愈合；截骨重建；手术 [中图分类号]R683.42 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-196-04 常见的踝关节骨折畸形愈合主要有踝关节外旋畸形、踝穴增宽、腓骨缩短等，导致后足活 动功能出现障碍，对患者的生活造成严重影响，还容易出现严重的创伤性关节炎，因此，临床 上应对踝关节骨折畸形愈合进行积极有效的治疗，以改善其预后。本研究选取2009年 10月～ 2013年 5 月我院收治的 39例踝关节骨折畸形愈合患者进行观察，所有患者均进行踝关节截骨 重建手术治疗，并在术后对患者进行随访，以探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法 及其临床疗效，为临床治疗踝关节骨折畸形愈合提供可靠的参考依据。现将研究数据整理分 析，特报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 于 2009年 10月～2013年 5月，我院（第三军医大学西南医院）共收治踝关节骨折畸形愈 合患者 39例，病例均为踝关节陈旧性骨折畸形愈合者。获得完整随访资料的患者共有32例， 其中男 21例，女 11例，患者最小年龄为 21岁，患者最大年龄为 69岁，年龄均值为 45岁； 其中致伤原因为坠落伤 11例，车祸伤 18例，其他伤 3例；患者均伴随有踝关节外旋、腓骨短 缩、踝关节内侧间隙增宽，距骨向外侧移位等，其中10例患者合并下胫腓增宽，8 例患者合 并内外翻畸形。初次骨折治疗后临床表现为踝关节畸形，踝关节慢性疼痛，关节肿胀，踝关节 和后足活动障碍，部分患者无法穿鞋和步行。初次受伤至截骨重建手术间隔时间为5-18个 月，平均为 10个月。术前对患者常规行踝关节x线和 CT检查，所有患者的关节结构未出现明