童跌倒坠床风险因素评价记录单

儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单 1.01.0 评估说明评估说明 由责任护士填写跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单。首次风险评估在患者入院2 小时内完成，入院后行急 症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6 小时内完成；评估无风险存在无需继续 填写此表，患者病情发生变化〔如手术、病情恶化等〕时，随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评 估 1 次。 “年龄” 小于 1 岁或 4-6 岁记“0”分，介于 1-3 岁记“1”分，否则记“0”分。 “性别” 女记“0”分，男记“1”分。 “精神状态” 清醒、有定向力、昏睡状态记“0”分，瞻妄、躁动不安、嗜睡记“1”分。 “运动状态” 运动正常记“0”分，行走无力记“1”分，多动症记“1”分。 “步态、平衡状态” 步态、平衡正常及“0”分，站立时平衡有问题、行走时平衡有问题、肌肉协调能力 减弱均记“1”分。 “视力情况” 视力较好记“0”分，弱视或其他视觉异常记“1”分。 “跌倒史” 没有跌倒/坠床经验记“0”分，曾发生跌倒/坠床记“1”分。 “跌倒病史”是指因疾病因素如 暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 “床栏使用” 患儿于床上活动时使用床栏〔双侧有防护〕且是安全的记“ 0”分，患儿于床上活动时未使 用床栏或床栏达不到要求记“1”分。 “使用药物” 主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物， “其它高危药物”主要包括麻醉 药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不 同类型药物累计计算分值。无则记“0”分，有使用影响意识或运动功能的药物记“1”分。 患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分， 将评分相加得出总分，总评分≤2 分为低度危险，3-5 分为中度危险，＞5 分为高度危险。 已采取的护理措施在相应的栏中打“√” ，然后在取得相应的预防效果内打“√” ，再签上评估者的名字。 2.02.0 上报和处理上报和处理 如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报不良事件及护理部或质量小组，护理部或质量小组积 极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。 儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单 性别 床号年龄 住院号 入院日期 科室诊断入院/转入日期 项目项目评估评估 小于 1 岁或 4～6 岁 年龄年龄介于 1～3 岁 ＞6～18 岁 性别性别 女 男 清醒、有定向力、昏睡状态 精神状态精神状态 瞻妄 躁动不安 嗜睡 运动正常 运动状态运动状态行走无力 多动症 步态、平衡正常 步态、步态、平衡平衡 状态状态 站立时平衡有问题 行走时平衡有问题 肌肉协调能力减弱 视力情况视力情况 跌倒史跌倒史 视力较好 弱视 没有跌倒/坠床经验 曾发生跌倒/坠床 患儿于床上活动时使用床 床栏使用床栏使用 栏〔双侧有防护〕 患儿于床上活动时未使用 床栏 无 使用药物使用药物有使用影响意识或运动功 能的药物 评评 估估 总总 分分 加强巡视，及时发现并满足患儿需要 一 预预 防防 措措 施施 般 预 防 措 固定床、椅等设施 指导正确用药，告知陪护人员用药后的 反应及注意事项 遵医嘱留家属陪伴 使用床档或保护性约束 严格交接班 环 分分 值值 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 评评 估估 日日 期期 施 床头悬挂“防跌倒” “防坠床”警示牌， 提供足够的灯光 境 预 防 健 康 教 育 将物品放置于患者易取处 保持病房地面清洁干燥 消除病房、床旁及通道障碍 指导患儿穿着舒适的鞋及衣裤 患儿活动时有人陪伴 指导患儿自行下床渐进的方法 未发生跌倒坠床 发生跌倒、坠床 护护 士士 签签 名名 预防预防 效果效果 儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单〔样表〕儿童跌倒〔坠床〕风险因素评估记录单〔样表〕 李四性别男 床号10 床年龄2 岁 住院号123456 入院日期2013-1-12 科室儿科诊断抽搐查因入院/转入日期2013-1-12 项目项目评估评估 小于 1 岁或 4-6 岁 年龄年龄介于 1-3 岁 ＞6～18 岁 性别性别 女 男 清醒、有定向力、昏睡状态 精神状态精神状态 瞻妄 躁动不安 嗜睡 运动正常 运动状态运动状态行走无力 多动症 步态、平衡正常 步态、步态、平衡平衡 状态状态 站立时平衡有问题 行走时平衡有问题 肌肉协调能力减弱 视力情况视力情况 跌倒史跌倒史 视力较好 弱视 没有跌倒/坠床经验 曾发生跌倒/坠床 患儿于床上活动时使用床 床栏使用床栏使用 栏〔双侧有防护〕 患儿于床上活动时未使用 床栏 无 使用药物使用药物有使用影响意识或运动功 能的药物 评评 估估 总总 分分 加强巡视，及时发现并满足患儿需要 一 预预 防防 措措 施施 般 预 防 措 固定床、椅等设施 指导正确用药，告知陪护人员用药后的 反应及注意事项 遵医嘱留家属陪伴 使用床档或保护性约束 严格交接班 环 √ √ √ √ √ √ 5 √ √ √ 5 √ √ √ 分分 值值 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 1 12/119/1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 评评 估估 日日 期期 00 0 1 0 1 施 床头悬挂“防跌倒” “防坠床”警示牌， 提供足够的灯光 √√ 境 预 防 健 康 教 育 将物品放置于患者易取处 保持病房地面清洁干燥 消除病房、床旁及通道障碍 指导患儿穿着舒适的鞋及衣裤 患儿活动时有人陪伴 指导患儿自行下床渐进的方法 未发生跌倒坠床 发生跌倒、坠床 护护 士士 签签 名名 √ √ √ √ √ √ √ 王某 √ √ √ √ √ √ √ 黄某 预防预防 效果效果