留观、入院、出院、转科、转院制度及流程图

. 安岳县人民医院感染科留观、入院、出院、安岳县人民医院感染科留观、入院、出院、 转科、转院制度及流程转科、转院制度及流程 一、留观制度及流程一、留观制度及流程 （一）根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室 进行观察，观察时间一般不超过 72 小时。 （二）有下例病情可选择急诊留观 1.暂不能确诊，病情又不允许返回者。 2. 诊断明确短期可治愈者。 3.符合入院条件病区暂无床者。 4.其他需要留观者。 （三）凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单， 办理收 住手续后，送入急诊观察室或监护室。 （四）需留观的患者， 医生应向值班护士交待病情、观察项 目、观察要求、注意事项，按规下达医嘱，完成病历书写。护士 应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变 化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士 应做到“六掌握“、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理 状态。 （五） 留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴 人员，人数不超过 2 人。非陪伴人员不得在观察室逗留。 （六）留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和 陪伴人员不得在观察室喧哗和吸烟。 WORD . （七） 患者离开急诊观察室或急诊监护室， 应有医师的医嘱， 护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算 和健康宣教。 （八）急性传染病及精神病患者不属留观畴。 （九）对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的 责任。 二、入院制度及流程二、入院制度及流程 （一）病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意 见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办 理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。 （二） 接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床 及用物的病室，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切 准备工作。 （三）病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院 规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境， 主动了解病 情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、 血压、体重。 （四）护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人 或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量 减少病人的痛苦。 （五） 病人入院后应及时通知负责医师检查病人， 及时执行医 嘱，制定整体护理计划。 WORD . （六） 对违反上述流程造成后果者， 医院将追究相关人员的责 任。 三、出院制度及流程三、出院制度及流程 （一）患者出院，须由经治医师下出院医嘱， 经上级医师或 科主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当 天下午或第二天办理。 （二） 患者出院前， 由责任护士及主管医师告知出院后注意事 项，包括目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活 动；复诊时间；预约等。 （三）病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领 取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清 单，发现问题及时与护士联系解决。 （四） 责任护士主动征求患者对医疗、 护理等各方面的意见及 建议，并协助整理物品。 （五） 对违反上述流程造成后果者， 医院将追究相关人员的责 任。 四、转科制度及流程四、转科制度及流程 （一）病人因病情需要转科，须经主管医生开出病人转科医 嘱 （二）责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实 施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科 准备。 WORD . （三）电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所 用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药 卡等） （四）责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助 病人整理物品， 清点被服， 携带病历、 药物护送病人至转入病区。 （五）责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入 科室接收病历并安置好病人， 双方在床边交接病人的病情及护理 情况后方可离开。 （六）对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的 责任。 五、转院制度及流程五、转院制度及流程 （一）我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情 允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意， 上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。 （二）转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 （三）转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生 命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病 人家属及单位应解决好有关护送问题， 必要时应由经管科室派医 护人员护送， 并与被转医院有关人员做好患者病情及病历资料交 接手续。 （四）转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也 可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。 WORD . （五）因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、 家属或 单位自行联系解决，按自动出院处理。相关事宜应请患者及其家 属签署知情同意书。 （六）对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的 责任。 WORD 感染性疾病科