药物过敏性休克及题库

. 输液反应试题答案 一、填空题（20 分，每空 1 分） 1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空 气栓塞 ）。 2. 输液反应的常见原因有患者因素、 （液体与药物） 、 （输液器材质量） 、 （配伍禁忌） 、 （输液速度及环境）、（液体配制程序）。 3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感） 或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满 （湿罗音） ，心率快，（心 律不齐）。 4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）； 听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和急性肺心 病的改变。 5.发热反应多发生于输液后数分钟至 1 小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、 _____等症状。（发冷 、 寒战 和 高热 ） 6 某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量 是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶 内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 （6～8 、20～30 ） 7 输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（ 右心室） 若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（ 右心室 内的 ）的 血液不能进入（ （肺动脉 ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛 ） word 范文 . 随之发生呼吸困难和严重的（ 紫绀 ），并伴有（濒死感 ）。它的预防是输液前（认 真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ）。 输 液 过 程 中 （） 。 它 的 处 理 是 立 即 置 患 者 （）并保持（）。 二、单选题（20 分，每小题 2 分） 1．输液中发生肺水肿时吸氧需用2030的酒精湿化，其目的是E A.使病人呼吸道湿润B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧气D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜C word 范文 . Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 6.最常见的输液反应是CA.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发 热反应D.空气栓塞E.静脉炎 7.最严重的输液反应是D A.过敏反应B.心脏负荷过重的反应C.发热反应 D.空气栓塞E.静脉炎 8．输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是D A.咳嗽、呼吸困难B.心慌、恶心、呕吐C.紫绀、烦躁不安D. 嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E.胸闷、心悸伴呼吸困难 9. 预防输液反应的主要措施是A A.认真查对B.做好输液器去致热原工作 C.严格控制输液速度D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度 10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险C Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏 二、多选题（9 分，每小题 3 分） 1.与输液发热反应有关的症状是B word 范文 咳 . ①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低 Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应A ①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎 Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是B ①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛 ③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起 ⑤有时伴畏寒、发热等全身症状 Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤ 三、问答题（10 分） 输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应 2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理 4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属 四、病例题（41 分）1. 马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时 起 开 始 静 脉 输 入 5 葡 萄 糖 溶 液 500ml 及 0.9 氯 化 钠 溶 液 500ml 。 滴 速 为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸 急促，大汗淋漓。（18 分） （1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2 分） word 范文 . 急性肺水肿 （2）护士立即应采取的措施是（10 分） 立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必 要时进行四肢轮扎。 给与高流量的氧气吸入， 氧流量 6-8升/分钟。 遵医嘱给予镇静剂。 （3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么（3 分） 酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。 （4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么（3 分） 端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。 2.车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8摄氏度，刀口无渗血渗 液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之 高热，体温40摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14 分） （1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 （2 分） 发热反应 （2）上述反应产生的主要原因可能是 （2 分）输入致热物质引起。 （3）如何护理病人 （10 分） 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病 人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重 者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。 3.张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病 人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士 word 范文 . 立即给病人测量血压，其值为6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（9 分） （1） 此病人可能出现了什么情况（2 分）空气栓塞 （2） 护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么（3 分） 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 （3）如何预防此问题的出现（4 分）