某医科大学附院心理筛查规章制度、流程、表格及同意书全套

文档 XXXX 医科大学附属医院医科大学附属医院 心理筛查和咨询制度心理筛查和咨询制度 为继续深入开展 “进一步改善医疗服务行动计划” 工作， 推进优质护理服务，根据中共中央、国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见及全国精神卫生工作规划（2015 2020 年） 文件要求，切实维护和促进广大人民群众的身心 健康，对存在焦虑、抑郁或自杀风险的患者进行快速筛查， 并跟进解决，经医院研究决定，现制定心理筛查制度。 一、一、目的与意义 1.满足“生物-心理-社会”的现代医学模式，进一步体 现医务工作者对广大患者的人文关怀。 2.加大对医院不良事件的管理力度，减少医疗、护理工 作的安全隐患，提高医院管理质量。 3.进一步完善入院评估体系，重视患者身心健康，保证 患者就医安全。 二、组织机构 （一）成立心理筛查领导小组 组长 副组长 成员 设立心理筛查管理办公室，办公室人员组成如下 主任 副主任 秘书 文档 成员 该办公室负责指导全院心理筛查工作的开展，对项目的 实施进行监督和效果评价。 （二）成立心理咨询室 设立心理咨询室，设立心理测评室、心理治疗（疏导） 室及催眠室。用于心理咨询师对住院及门诊患者的心理咨询、 心理测试及心理干预。 （三）各科成立心理筛查小组 临床各科均成立心理筛查小组，组长由科主任担任，副 组长由护士长担任，共同协调开展该项工作，全科医护人员 均应参加开展该项工作。 三、工作流程与要求 （一）心理筛查诊疗流程 1.护士应用移动护理系统上的心理筛查软件对新入院 患者进行常规的初步筛查； 2.根据对患者的初筛结果，针对得分异常的患者，责任 护士报告主管医师后，与患者进行医患沟通，征求同意并取 得签字后，填写患者心理咨询申请单，并预约心理咨询 室的心理测验师对“异常”患者进行再次测试； 3.心理测验师接到申请后，在预约时间对患者进行再次 的专项心理测试，并出具心理测试报告。 4.如测试结果仍异常，心理测验师将测试报告交心理咨 询师分析，根据患者测试结果，将异常报告分为轻度、中度 及重度心理障碍患者；同时与临床主管医师取得联系，将测 文档 试结果报告临床主管医师；根据需要，由心理咨询师拟定的 心理干预（治疗）方案，和临床主管医师共同与患者再次进 行医患沟通，介绍病情，征求患者意见并取得签字同意后进 行心理干预； 5.取得签字同意后，心理咨询师对患者进行分类处理， 即对轻度心理患者进行心理疏导，对中、重度患者进行心理 治疗或心理干预（治疗） 。心理咨询师根据判断，认为必要 时，可在患者同意后，请院外专家会诊或转专科医院治疗。 6.心理咨询师对经过心理疏导或心理治疗（干预）的患 者进行再次测评，若患者测评分数正常可转门诊随访，对分 数异常的患者进行继续心理疏导或心理治疗（干预） ； 7.对经过多次心理疏导或心理治疗（干预）后测评分数 仍为异常的患者，即视为疑难重症的心理障碍患者，由心理 咨询室转精神卫生中心治疗。 （二）工作记录及要求 1.每次筛查均应在移动护理系统上进行记录； 2.心理咨询师应就评估异常的患者，与临床主管医师和 护士进行沟通，临床主管医师应将该情况记录入病程记录； 责任护士需加强护理心理疏导。在干预后评估的情况，也应 及时反馈临床主管医师及责任护士。 3.心理咨询师进行心理测试和心理干预，均应先取得患 者的同意。一般情况下由患者本人签名，患者未成年的由其 法定监护人签名，如涉及保护性医疗或不宜直接向患者本人 沟通的，请亲属决定是否告知病情及治疗方法，如家属不同 意告知，须有患者签署的委托授权书 ，由被委托人签字。 整个测试和干预过程，应当与患者保持医患沟通，充分尊重 文档 患方知情选择权。 4.心理咨询师应就患者心理测试和心理干预（治疗）的 情况，及时与临床主管医师沟通，实现生理和心理结合的医 疗模式。 5.临床护理人员应当经过规范培训并考核合格后才能 进行初筛工作，具体培训和考核工作由护理部组织； 四、心理咨询师管理 （一）人员准入 基本要求具有较强爱心、良好沟通技巧、亲和力及沟 通能力， 对医学 （护理） 心理学有较强兴趣的注册医护人员。 1.心理咨询师的选拔职称住院医师及以上；学历 硕士研究生及以上；工龄2～10 年；持有国家三级及以上 心理咨询师证书。 2.心理测评师的选拔职称护师及以上；学历本科 及以上；工龄5～10 年；需经培训并考核合格，取得心理 测评师资格证。已生育的护理人员从优。持有国家三级及以 上心理咨询师证书者从优。 （二）执业范围 心理咨询是根据患者心理发展史和心理生理测查的结 果， 对其是否存在心理问题进行评估， 根据最终的评估结论， 进行心理干预和心理治疗。心理咨询是非药物性、非器械性 和非有创性的。 在心理咨询中发现患者有精神疾病可能应及时请求精 神卫生医生会诊或转往精神卫生中心治疗。 （三）服务对象 心理咨询师的服务对象主要是住院患者和院内职工。 文档 （四）工作要求 1.坚持公益性服务，不收取任何费用； 2.心理咨询师在心理咨询室内开展工作； 3.日常工作由神经内科统一管理； 4.认真开展心理筛查工作，不断提高业务技术水平，提 高评估的准确性和可靠性； 5.对初筛人员进行培训和指导，不定期进行全院培训。 五、效果评价 1.心理筛查工作纳入医院绩效考核。 2.因没有按要求进行初筛的，按未进行入院宣教进行处 罚，如因态度粗暴、语言方式不当引发医疗投诉的，按医院 医疗纠纷和投诉的相关规定处罚。 3.心理筛查办公室每个月中旬对上月的各科筛查工作 开展情况进行考核，将考核情况汇总后报领导小组，用于绩 效考核。 4.心理咨询师应做好数据统计和分析工作，做好地区群 众心理健康稳态的把控，每季度向办公室提交工作报告。 文档 附件 1 心理咨询室工作制度心理咨询室工作制度 一、心理咨询师必须态度热情，工作细致和认真。 二、尊重咨询对象的人格，保护个人隐私，切实履行保 密原则。 三、坚持正面引导，采取开发，诱导，杜绝强硬说教或 强加于人，过程中不带个人情绪和自己价值观。 四、心理咨询师按时到岗，确保咨询工作正常运行。 五、心理咨询师应保持室内环境整洁、舒适，爱护室内 各项设备，保持正常使用。 六、做好登记及有关材料的存档工作，及时整理，装订 成册，未经同意，有关资料不得外借。保证档案资料的保密 性，非工作人员不得擅自进出。 七、在诊疗过程中，若患者出现严重情绪失控，管理员 应及时引导患者，必要时通知相关工作人员进行援场。 。 八、工作完毕，关好门窗，关闭电源，做好防火、防盗 工作。 九、遇到重大事件，应及时向领导反映。 文档 附件 2 心理咨询师工作职责心理咨询师工作职责 1.在神经内科主任及护士长的指导下开展心理咨询工 作。 2.严格遵守科室规章制度及职业道德规范，严守工作秘 密，不得随意公开来访者信息，保护患者隐私。 3.及时接听咨询电话，热情接待来访者，对来访者的基 本信息做好登记，并了解其相关情况，做好妥善处理。 4.与患者建立友好及彼此信任的关系，尊重他人，合理 采纳他人意见及建议。 5.认真学习心理卫生知识，不断提高专业技术水平。 6.在患者治疗前需提前和患者预约，如有特殊情况需更 改治疗时间，