枕大神经痛的八大治疗方法

枕大神经痛的八大治疗方法枕大神经痛的八大治疗方法 *导读枕大神经痛是指枕大神经分布范围内后枕部阵发 性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。 枕大神经痛是指枕大神经分布范围内后枕部阵发性或持 续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。 颈椎病的治疗方法 （一）牵引 1．适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病 的首选疗法。 但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节 段性不稳者不宜采用。 2．颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 （1）姿位体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的 靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约 10-3O，避免过伸。 要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患 者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜 较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。 （2）牵引重量与持续时间常用的牵引重量差异很大，可自 患者自身体重的 1/10 至 1/5，多数用 6-7kg，开始时用较小重量 以利患者适应。 每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感 觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次 牵引持续时间通常为 20-30 分钟。 牵引重量与持续时间可作不同 第 1 页 的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持 续时间较长。 （3）牵引频度与疗程一般每日牵引 1-2 次，也有每日 3 次者，10-20 天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。 （4）如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久 坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般 为 2-3kg。持续牵引 2 小时后休息 15 分钟，然后再作牵引，每 天牵引总时间可达 1O-14 小时。 （5）利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放 松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2 分钟，放松或减小牵 引重量 1 分钟，反复进行半小时左右。 （二）推拿 1．作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气 血失和， 加上外感风寒、 阻滞经络所致， 推拿治疗可以调和气血， 桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除 了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能 加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道， 因此， 轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗， 只是手法宜温和， 免除旋扳手法。 2．方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手 法程序如 第 2 页 （1）在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈 肩部的督脉、 手三阳经的部分俞穴如风池、 风府、 肩内俞、 肩井、 天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹 拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位; 若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋 扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。 （2）施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者 两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。 此时必须注意1旋转角度不可过大。2不可片面追求旋颈时可 能发出的“咔嗒“声。3脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。 （三）理疗 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法 可选用高频微波、超短波、低中频电疗如 TENS，间动电疗， 电脑中频、超声波、磁疗等。 （四）运动疗法 1． 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练 习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面1通过颈部 各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿， 同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；2增强颈 部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩 固治疗效果，防止反复发作。 2． 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态 第 3 页 时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状 急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性 脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉 型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 （五）神经阻滞疗法 椎间孔阻滞硬膜外腔阻滞和椎旁交感神经阻滞术， 是有效 的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效 果。单次阻滞每周两次，5 次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日 注药一次，每 5 次为一疗程。 星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效一般配合 椎间孔、颈部痛点阻滞。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿 见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效 果，至少须连续治疗 2～4 个疗程。 （六）药物治疗 颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解， 常 用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管 扩张药等。中药也常应用。 （七）心理治疗 （八）日常生活活动指导 1．枕头与睡眠枕头中央应略凹进，高度为 1216cm，颈 部应枕在枕头上， 不能悬空， 使头部保持略后仰。 习惯侧卧位者， 应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将 第 4 页 双手放在头上方。 2． 避免做颈部过伸过屈活动 脊髓型颈椎病患者， 在洗脸、 刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 3．某些日常活动应该停止在患病期间，应停止做某些过 度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。 第 5 页