消防员电梯自检报告2017版

受控文件号受控文件号 消防员电梯消防员电梯 年年 度度 自自 检检 报报 告告 报告编号报告编号 登记编号登记编号 使用单位使用单位 自检日期自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX 公司 说说明明 1、本报告格式适用于消防员电梯的维修保养单位的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7002-2011 电梯监督检验和定期检验规则消防员电梯 （含第 1 号 和第 2 号修改单） TSG T5002-2017 电梯维护保养规则 TSG08-2017特种设备使用管理规则 电梯使用维护说明书 3、 “自检结果”和“审查结果”栏中“√”、 “”和“／”分别表示“合格”、 “不 合格”和“无此项” 。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSG T7002-2009电梯监督检验和定期检验规则消防员电 梯的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 共 14 页第1页 基基 本本 情情 况况 和和 技技 术术 参参 数数及及年年 度度 自自 检检 报报 告告 使用单位 联系地址 设备使用地点 安 全 管 理 员 使用单位 组织代码 制造单位 改造单位 机 房 设 置 型号 邮 政 编 码 单 位 内 编号 联 系 电 话 维 保 联 系 人 及电话 制 造 日 期年月 改 造 日 期年月 □有机房□无机房 产 品 编 号 kg额 定 速 度 层站门控制方式 m/s额 定 载 重 量 层站数□信号□集选□并联 □梯群□其它 曳 引 机 编 号控 制 柜 编 号 该电梯按照 TSG T5002-2017电梯维护保养规则及电梯使用维护说明 T7002-2011 自自 书的要求进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG （含第 1 号和第 2 号修改单） 检检 电梯监督检验和定期检验规则消防员电梯 结结 的规定，自检合格 自检合格。 论论 检验审核维保单位（盖章） 年月日 □本检验年度电梯轿厢未装修或已装修但电梯轿厢质量变化未超过相关要求 备 注 共 14 页第2页 使使用用单单位位资资料料自自查查表表 项目项目文件资料内容文件资料内容 1使用登记资料，内容与实物相符使用登记证 见证材料见证材料 审审 查查 结结 果果 制造资料（制造许可证明文件；整机型 式试验证书或报告；产品质量证明文件； 各种主要安全部件的型式试验合格证以 及限速器和渐进式安全钳的调试证书； 机房和井道布置图；电气原理图；安装 使用维护说明书） 2安全技术档案， 至少包括制造、 安装和改造 及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报 告、 定期检验报告、 日常检查与使用状况记录、 日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报 告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录 等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改 造或重大修理的，制造、安装、改造和重大修 理资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单 位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内 容） 安装资料（安装许可证和安装告知书； 施工方案；施工过程记录及自检报告； 变更设计证明文件；安装质量证明文件） 改造或重大修理资料（改造或重大修理 许可证和告知书；改造或重大修理的清 单、施工方案、施工过程记录以及自检 报告；更换的安全保护装置和主要部件 的合格证和型式试验合格证以及限速器 和渐进式安全钳的调试证书；改造后的 整梯合格证或重大修理质量证明文件 等） 监督检验报告和定期检验报告 日常检查与使用状况记录；日常维护保 养记录；年度自行检查记录或者报告 应急救援演习记录；运行故障和事故记 录 使 用 单 位 资 料 B 3以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章 制度， 包括事故与故障的应急措施和救援预案、 电梯运行管理规章制度 电梯钥匙使用管理制度等 4与取得相应资格单位签订的日常维护保养 维保合同编号 合同维保期年月日～年 月日 5电梯司机 （医院病床电梯、医院病床电梯、 直接用于旅游观直接用于旅游观 光的速度大于光的速度大于 2.5m/s2.5m/s的乘客电梯，的乘客电梯， 以及采用司以及采用司 机操作的电梯机操作的电梯）和安全管理人员的特种设备作 业人员证 管理人员证号 电梯司机证号 自自 查查 结结 论论 经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合 TSG T7002-2011电梯监督检 验和定期检验规则消防员电梯 （含第 1 号和第 2 号修改单）的规定。 安全管理人员（签名） 使用单位（盖章） 年月日 共 14 页第3页 序 号 检验项目及其内容 当恢复供电时，电梯应当立即进入服务状态。如果电梯需要移动 以确定它的位置， 它应向着消防服务通道层运行不超过两个楼层， 并且显示它的位置 1应当设有用于双向对话的内部对讲系统或者 类似的装置，在消防优先召回阶段和消防服务过 程中，能用于轿厢和下述地方之间 2 2.5消 防 服 设置 务通讯系统 及环 境要 求 ①消防服务通道层； ②机房或者无机房电梯的紧急操作屏处。 2轿厢内和消防服务通道层的通讯设备应是内 置式麦克风和扬声器，不能用手持式电话机； 3通讯系统的线路应当装设在井道内 1 应当设置消防员电梯象形图标志，轿厢操作 面板上的符号为20mm20mm；层站上至少为 2.6 100mm100mm； 标识 2应当设置禁止用来运送废弃物垃圾或者货物 的说明或标识 1应当在任何情况下均能 够安全方便地使用通 道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件 ①通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼 梯所到平面 4m； ②梯子必须固定在通道上而不能被移动； ③梯子高度超过 1.50m 时，其与水平方向的夹角 应当在 65～75之间，并且不易滑动或者翻 3.1通 道 与 转； 通道门 ④靠近梯子顶端应当设置把手。 2通道应当设置永久性电气照明； 3机房通道门的宽度应当不小于 0.60m，高度应 当不小于 1.80m，并且门不得向房内开启。门应 当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙 打开。 门外侧有下述或者类似的警示标志 “电梯 机器危险未经允许禁止入内” 1机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近 照明与插座人口或多个人口处的适当高度应当设有一个开 关，控制机房照明； 检 验 结 果 2 3 4 5 3 机房 机器 设备 间及 相关 设备 6 共 14 页第4页 序 号 检验项目及其内容 2主开关不得切断轿厢照明和通风、 机房机器设 备间照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、 主开关 电梯井道照明、报警装置的供电电路； 2驱动主机工作时无异常噪声和振动； 3曳引轮轮槽不得有缺损或者不正常磨损；如果 轮槽的磨损可能影响曳引能力时，进行曳引能力 验证试验； 4制动器动作灵活，制动时制动闸瓦制