湖北基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准

附件 1 湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和 支付标准目录（2012 年试行版） 增补项目 序号项目编码项目名称项目内涵除外内容 计价支付 计价说明 单位类别 去除身体金属物品，摆放适宜线圈，摆位，采用动脉自旋标记ASL 单脏器灌注磁共振 方法或对比剂增强法于指定时刻注射对比剂进行心、脑、肝、肾、 ECCZX002 成像前列腺等器官的灌注成像，冲洗照片胶片，图像后处理，医生完成 诊断报告。 去除身体金属物品，摆放适宜线圈，摆位，扫描，对脑、心、肝、肾、 磁共振单脏器弥散 ECCZX003前列腺等器官进行弥散加权成像，冲洗照片胶片，图像后处理，医 加权成像 生完成诊断报告。 去除身体金属物品，摆放适宜线圈，摆位，扫描进行心、脑、肝、肾、 磁共振单脏器磁敏 ECCZX004前列腺等器官的灌注成像，冲洗照片胶片，图像后处理，医生完成 感加权成像 诊断报告。 ECCZY001 磁共振全身弥散加 去除身体金属物品，摆放适宜线圈，摆位，行全身含头颈胸腹盆弥 权成像散加权序列扫描，冲洗照片胶片，图像后处理，医生完成诊断报告。 磁共振弥散张量成 去除身体金属物品，摆放适宜线圈，摆位，扫描，冲洗照片胶片， 像图像后处理，医生完成诊断报告。 1次乙类 2次乙类 3次乙类 4次乙类 5ECCZZ003次乙类 6 指判断心脏卵园孔未闭的诱发试验。在经颅多普勒超声检查TCD和 经颅多普勒超声发 动脉栓子监测基础上，为病人建立静脉通道，将2 毫升空气和葡萄糖 EDCBJ001 泡试验盐水充分混合后静脉推入， 观测大脑中动脉栓子信号。 根据结果记录， 专业医师审核。 次乙类 序号项目编码项目名称 7EDCBJ002 项目内涵除外内容 计价支付 计价说明 单位类别 次乙类 8EDCBJ003 9EDCBJ004 10EDCBJ005 11LABZX001 12LABZX002 13LABZX003 14LABZX007 15ABGG0001 指观察颅内血流代偿和灌注功能。在经颅多普勒超声检查TCD基础 经颅多普勒CO2吸 上，病人用特定的二氧化碳发生器吸入，同时观测大脑中动脉血流及 入试验 频谱变化。根据结果记录，专业医师审核。 指观察体位变化时脑血流的代偿功能。在经颅多普勒超声检查TCD 经颅多普勒卧立位 基础上，嘱病人站立，观察即刻， 3 分钟后大脑中动脉的血流和频谱。 试验 同时注意病人的血压和心率。有严重体位性低血压病人慎重。 指观察颅底大脑动脉环血管的检查。在经颅多普勒超声检查TCD基 经颅多普勒超声动 础上，压迫单侧颈动脉，观测颅内血流及频谱变化。根据结果记录， 脉压迫试验 专业医师审核。 指观察血管内栓子动态的检查。 在经颅多普勒超声检查TCD基础上， 经颅多普勒超声动 用特殊的栓子监测探头架固定病人头部后观察大脑中动脉血流及频 脉栓子监测 谱变化。根据结果记录，专业医师审核。 使用电离室等点测量仪器，或者基于简单剂量模型的独立核对程序， 点剂量验证采用实验测量或者独立计算的方法，验证一个计划中的一个特征点或 数个特征点的剂量。 使用阵列等面测量仪器，或者基于先进剂量模型的独立核对程序，采 二维剂量验证用实验测量或者独立计算的方法，验证一个计划中的一个特征面的剂 量分布。 使用三维剂量测量仪器，或者基于蒙特卡罗模拟的独立核对程序，采 用实验测量或者独立计算的方法，验证一个计划中所有射野合成的剂三维剂量验证 量分布。 患者在定位和治疗过程中可平静自由呼吸。采用门控设备监测患者的 呼吸，采集、传输及分析呼吸信号，在呼吸的某一时相才开启射线放呼吸门控 疗。 评估患者病情及腹胀程度等，核对医嘱及患者信息，解释其目的取得 配合，屏风遮挡，取适当体位，合理暴露臀部，戴手套，用指润滑剂人工辅助通便 涂抹手指，手工协助排便或挤入开塞露或甘油灌肠剂或栓剂插入肛 次乙类 次乙类 次乙类 次丙类丙类 次丙类丙类 次丙类丙类 次乙类 次甲类 序号项目编码项目名称项目内涵 门，处理用物，观察并记录，做好健康教育及心理护理。 除外内容 计价支付 计价说明 单位类别 16 样本类型骨髓、血液。指脱氧核糖核酸DNA指纹图。收集造血干 细胞移植后患者外周血或骨髓标本、 患者移植前外周血或口腔黏膜、 造血干细胞移植后 CACE8000供者外周血标本，提取脱氧核糖核酸DNA，扩增后进行定性分析。 植活状态定性分析 审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理 废弃物；接受临床相关咨询。 样本类型骨髓、血液。指脱氧核糖核酸DNA指纹图。收集造血干 细胞移植后患者外周血或骨髓标本、 患者移植前外周血或口腔黏膜、 造血干细胞移植后 供者外周血标本，提取脱氧核糖核酸DNA，检测浓度，扩增多态性 CACF8000 植活状态定量分析 单核苷酸SNP位点，筛选有信息的多态性单核苷酸SNP位点，定量 分析，扩增内参基因，软件分析结果。审核结果，录入实验室信息系 统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 样本类型血液、骨髓、脑脊液。样本采集，抗凝，稀释，免疫荧光 染色，计数，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记， 发送报告； 按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 次甲类 17次甲类 18CACJ8000 细胞周期分析次甲类 样本类型血液、骨髓、脑脊液。淋巴细胞分层液分离单个核细胞， 提取脱氧核糖核酸DNA，溶解脱氧核糖核酸DNA后测定浓度，扩 血液病相关基因定 19CACK8000增特异性基因，检测结果，人工分析报告。审核结果，录入实验室信 性检测 息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨 询。 20 样本类型血液、骨髓、脑脊液。淋巴细胞分层液分离单个核细胞， 血液病相关基因定 CACL8000提取 RNA 或 DNA，溶解核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA后测 量检测 定浓度。核糖核酸RNA样品需逆转录成 cDNA。扩增特异性基因， 项丙类丙类 项丙类丙类 序号项目编码项目名称项目内涵 审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理 废弃物；接受临床相关咨询。 除外内容 计价支付 计价说明 单位类别 样本类型血液、骨髓、脑脊液。细胞计数后计算标记所需血量，加 入膜表面抗体后室温孵育，溶红细胞，离心，用包括牛血清白蛋白 BSA的磷酸盐缓冲液PBS洗涤，离心，破膜剂破膜，加入胞浆抗体 21CACM8000 细胞胞浆抗原检测 后室温或 4℃孵育，用包括 BSA 的 PBS 洗涤，离心后加入PBS，上 机检测，每管获取 1-6 万细胞，运用软件分析，审核结果，录入实验 室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相 关咨询。 22CERU1000 样本类型血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本， 性激素结合球蛋白 审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理 （SHBG）测定 废弃物；接受临床相关咨询。 样本类型皮疱液。样本采集、签收、处理，斑蝥敫贴收集巨噬细胞， 巨噬细胞趋化功能 加 CRBC，染色，显