神经外科护理_常规

神经外科护理常规神经外科护理常规 一、神经外科一般护理常规一、神经外科一般护理常规 观察要点观察要点 1．病情观察观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体 温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫 发作等情况。 2．体位翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时 应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线 状态。 3．饮食护理根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 以增加机体抵抗力。 4．安全护理根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、 肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5．急救护理急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路， 备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。 6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。 7．药物护理按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度 宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应. 8．气管切开者按气切护理常规。 9．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理术前护理 1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠） 。 2．心理护理消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治 疗的信心。 3． 手术前晚保持良好的睡眠， 必要时按医嘱给予适当镇静剂。 4．做好术前各项常规准备及备血。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温 异常（超过 37.50）及时与医师联系。 6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI 等摄片单以及术前 用药与手术室护士交接。 7．手术区皮肤准备围 开颅手术 术晨剃去全部的头发， 洗净头部后予无痛碘消毒并 戴上一次性消毒帽。 颈椎全后颈部至双肩水平的皮肤。 . 胸腰超过病变上、下各 5 个椎体。 腰骶 病变腰椎以上 5 个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本 外科备皮程序相同。 术后护理术后护理 1．术后交接病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉 及手术情况。 2．病情观察观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及 肢体活动、癫痫等情况。 3．饮食清醒者术后第 1 日可给予高热量、高蛋白、流质或 半流质饮食。 昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导 下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。 4．体位头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低 于 90/60mmHg 予床头放平。 昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动 病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳 妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑 干突然移位，24 小时保持健侧卧位。 5．安全护理保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有 发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除 躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。 6．引流管护理观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流 管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时 汇报医师。 7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。 8．急救护理出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需 做好如下急救准备 （1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。 （2）立即快速静滴 20％甘露醇。 （3）准备好抢救用药。 （4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。 10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。 11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。 12． 去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力， 发现异常及时汇 报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。 . 二、神经外科专科护理二、神经外科专科护理 颅动脉瘤病人护理颅动脉瘤病人护理 观察要点观察要点 1．观察头痛部位、性质，颅压增高症状。 2．发病两周观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、 精神症状、意识变化等。 3．DSA 检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍 是否加重。 4．观察有无诱发出血相关因素。 5．发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。 护理措施护理措施 术前护理术前护理 1．按神经外科术前一般护理常规。 2．病情观察要点同上，并密切观察癫痫症状发作的先兆、 持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。 3．预防再出血护理绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环 境， 避免各种不良刺激， 如用力咳嗽、 排便、 情绪过分激动等， 并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。 4．心理护理，保持情绪稳定。 5．辅助检查护理 （1）DSA 检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺 处沙袋压迫 1～2 小时，患侧肢体制动 12 小时，防穿刺处伤口 渗血。 （2）观察 DSA 检查术后局部伤口敷料情况，患侧足背皮肤温 度，及末梢血运情况。 术后护理术后护理 1．按神经外科术后一般护理常规。 2．病情观察 （1）严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅高压者控 制血压高于基础血压 10～20mmHg。 （2）注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行 肝素化后病人出血情况。 3、药物护理使用扩血管药物时，如尼莫通、佩尔、20％硫 酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、 . 意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。 4、引流管护理行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流 护理常规。 5、昏迷者按昏迷护理常规。 健康教育健康教育 1、保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维 食物，切忌用力过猛，避免再次出血。 2、绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。 3、注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。 4、有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。 5、遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门 诊随访。 6、颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院 后 3～6 个月来院行颅骨修补术。 7、 有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、 语言功能训练。 颅动静脉畸形病人护理颅动静脉畸形病人护理 观察要点观察要点 1、头痛部位、性质及程度，及颅压增高症状。 2、癫痫发作的先兆、类型及持续时间。 3、有无神经功能障碍症状，如偏瘫、失语、精神症状等。 4、有无诱发出血的因素。 5、DSA 检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞等。 护理措施护理措施 术前护理术前护理同颅动脉瘤 术后护理术后护理 1、按神经外科术后一般护理常规。 2、严密监测神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血 体征。 3、有癫痫发作病人，注意观察癫痫发作的先兆、类型、持续 时间，发作时应保护病人，防止意外损伤，遵医嘱使用抗癫痫 药。 4、昏迷者按昏迷护理常规。 健康教育健康教育同颅动脉瘤 高血压脑出血病人护理高血压脑出血病人护理 . 观察要点观察要点 1、有无进行性颅压增高及脑疝症状。 2、有无神经系统功能障碍症状，如偏瘫、失语、感觉丧失、 去皮质强直等。 3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。 护理措施护理措施 术前护理术前护理． 1、按神经外科术前护理常规。 2、病情观察严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，遵医 嘱正确使用降血压药，有异常及时通知医生。 3、预防再出血护理保持病室安静