科室质量与安全管理小组工作总结

科室质量与安全管理小组工作总结科室质量与安全管理小组工作总结 篇一 XX 年上半年检验科质量与安全管理小组工作总结 2 XX 年上半年检验科质量与安全管理小组工作总结 XX 年，我院申报了“创建二级甲等综合性医院” ，检 验科呼应了医院领导的号召，在医院领导的正确指导和支持 下， 检验科各位同志齐心协力， 树立高度的事业心和责任心， 在工作上积极主动， 围绕科室工作性质， 围绕医院中心工作， 求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、 提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了 一些成绩，现总结如下 一、组织思想 为加强检验科质量管理工作，保证医疗质量的安全，检 验报告的准确性，给临床提供有效的诊疗依据，检验科成立 了以科主任为首的质量与安全管理小组，成员有xxx xxx xxx。针对质量与安全管理小组成员强化培训，提升自身的 医疗质量和安全意识，在医疗质量管理工作中，始终把医疗 安全与质量放在重要位置，督促检验科各位员工认真遵守 全国临床检验操作规程的要求操作，保证检验质量。 二、活动计划 质量与安全管理小组制定工作计划，定期对检验科各岗 各室工作情况进行督导检查，并有成效，持续改进。 三、活动记录总结 从 XX 年 1 月开始，质量与安全小组对检验科各岗各室 进行督导检查。 1.医疗质量医疗质量是科室管理的核心，围绕医疗质 量管理工 作，排除安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高 了医疗质量。 XX 年检验科全年无一例医疗纠纷和医疗差错事 故发生。 2.科室感染治理通过督导检查，完善了科室感染管理 制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离 制度，严格无菌操作规程。 3.危急值报告检验科属医技科室，职责是全力配合临 床医生，对疾病诊断、质量提供有效的诊断依据。出现危急 值，达到100报告给临床医生，并做好检验科登记记录，确 保有据可查。 四、存在问题及不足 根据 XX 年上半年检查督导情况可以看出，检验科在各 种登记记录及工作的交接班情况存在着不同情况的问题。针 对发现的问题及不足，质量与安全小组提出了有效的措施及 改进方案，确保彻底解决检验科工作中存在的不足，提高检 验质量及科室工作人员的综合素质。 综上总结，在下一步工作中，检验科将认真总结经验， 结合存在的问题和不足，按照科室发展规划，认真持久地抓 好医疗质量管理，强化“以病人为中心”的服务理念，不断 加强医疗质量和医疗安全， 努力为人民群众提供安全、 有效、 方便的医疗卫生服务。 xxx 检验科 XX 年 7 月 1 日 篇二科室质量与安全管理小组管理办法 XX 医院 科室质量与安全管理小组管理办法 为进一步完善医院质量与安全管理长效机制，加强对 科室质量与安全管理，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、 护理、院感质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线 之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质 量管理水平，结合本院情况，制定本办法。 一、适用范围 本办法适用于全院各临床、医技科室。 二、科室质量与安全管理小组（统称“科室质控小组” ） 各科室质控小组成员人数视科室具体情况自行确定。科 主任是科室质量与安全管理第一责任人，担任科室质控小组 组长,成员包括科室副主任、护士长、副护士长、科室质 量与安全管理联络员及其他有质量管理能力且责任心强的 人员。 三、质控小组工作职责 1、科室是质量管理体系的重要组成部分，科主任是科 室质 量的第一责任者。 2、科室质控小组在医院质量与安全管理委员会和相关 职能 部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理、院感质 量与安全管理工作，对本科室质量进行实时监控。 3、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量 管理 特点，制定本科室质控小组年度活动计划和年终总结， 制定并完 1 善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 4、科室质控小组活动至少 1 次/月，全面排查和梳理质 量与 安全隐患，查找漏洞、薄弱环节，检查本科诊疗常规、 操作规范、规章制度各级人员岗位职责的落实情况，对存在 的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖 惩，实现持续改进。 5、根据医院下达的质量管理目标，收集、整理和分析 科室 质控相关指标与数据，并掌握和运用相关质量管理方法 与工具进行科室的质量管理。 6、结合本专业特点及发展趋势，按照国家诊疗规范， 完善 本科常见疾病诊疗、技术规范、药物使用规范并组织实 施，责任到人。及时通报质量管理信息，提高医疗质量，保 障患者安全。 7、认真落实医院质量与安全的相关要求，落实相关法 律法 规及各项核心制度，对科室医护人员进行医疗质量与安 全教育，提高医护人员的质量与安全意识和质量管理能力。 8、每月由科室主任主持科室质量与安全管理讨论活动 会， 分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施， 并做好记录。 9、科室质控小组活动情况每月上报相关职能部门与质 管办。 四、科室质控小组活动内容及要求 （一）活动的时限科室质控小组除对科室的质量与安 全日常管理外，定期召开质量与安全管理活动讨论至少 1 次 /月。 （二）活动的形式运用 PDCA 方法持续改进质量管理 工作， 2 采取现场评估、暗访、抽查追踪、访视病人、查阅病历 等方式开展活动。 （三）活动的主要内容 1、质量与安全监测指标（日常工作量指标、住院患者 相关指标、单病种质量指标、合理使用抗菌药物监测指标、 医院感染监测指标、各医技科室专科质量指标等） ； 2、核心制度执行情况（医疗、护理核心制度） ； 3、患者安全目标管理； 4、病案质量管理； 5、合理用药、合理用血、合理检查； 6、临床路径及单病种管理； 7、医疗安全（不良）事件管理； 8、医院感染管理； 9、急危重患者的管理、围手术期患者管理、住院超过 30 天患者的管理、大额医疗费用患者的管理等。 （四）活动记录及报告要求 1、各临床医技科室的质量与安全管理小组活动，必须 严格按照三级综合医院评审标准（XX 年版） 中有关本科 室的各项评价标准要求，认真组织开展实施。 2、科室质控小组活动讨论的时间必须提前一天报告质 管办以便督导或参与。 3、 质控活动讨论记录格式及字体、 字号排版严格按照 3 要求统一排版（具体要求详见附件）五、建立质量与 安全管理联络员机制 （一）联络员产生由科室主任、护士长各指定一名热 心科室管理、熟悉科室各项业务、责任心强的医师（技师） 和护师担任本科室质量与安全管理联络员，并报相关职能部 门和质量管理办公室备案。 （二）联络员的培训各科室主任、护士长负责对科室 联络员进行科室日常管理工作和质量管理小组活动的指导 和培训，质管办及各相关职能部门每年度组织 1-2 次全院科 室质量与安全管理联络员业务能力培训，培训内容包括质量 与安全理念和意识的建立、科室质量管理小组活动的内容、 活动方式、活动的组织、日常活动的记录等方面。 （三）联络员的职责 1、在科室主任、护士长的领导下开展工作。 2、协助科室主任和护士长，做好本科室各项医疗相关 统计数据和指标的收集、汇总、分析工作。 3、协助科室做好医院和本科室对质量与安全检查情况 反馈的整理、评价、分析和整改