社区居民调查问卷

武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 关于裕华公寓居民需求的调查问卷关于裕华公寓居民需求的调查问卷 您好 我们是武汉市万帮社会工作服务中心的社工， 为进一步提升 社区服务，营造温馨、友好的社区环境，更好地提升和改善社区 服务，着力打造出温馨、友好的和谐社区，我们开展了“ 关于裕关于裕 华公寓居民需求的调查问卷华公寓居民需求的调查问卷”，了解社区居民对社区服务的相关 需求。您的意见和建议对改善团结社区服务环境十分重要，本次 调查答案无对错之分，仅作我们统计分析之用。希望您能抽出宝 贵的时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的合作与支 持，我们表示衷心的感谢 2017 年 11 月 注1.请在所选答案前或“□”内打“√” 2.如果没有特别说明，问题都为单选。 第一部分基础部分第一部分基础部分 1.您的性别是□ 男□ 女 2.您的年龄层次是□青少年（0-20 岁）□青年（21-35 岁）□ 中年 （36-55 岁）□老年 （大于 55 岁） 3.您目前的受教育程度□ 初中及以下□ 高中、中专及 以下□大专□本科及以上 1 武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 4.您从事（退休前从事）的职业是□事业编制类□政 府机关工作人员□ 商人、个体经营□企业职业□ 工人□ 待业人员□学生 5.您的婚姻状况□未婚□ 已婚□离婚□ 丧偶 6.您目前的月收入状况□ 1500 元以下□ 1500-2500 元 □ 2501-5000 元□ 5000 元以上 7.您的户籍性质是□本地农村户口□本地城镇户口 □外来人口□其他 8.您一般是通过什么渠道来了解社区信息的（多选） □ 微信、 微博等网络媒介□社区公告栏□ 社区居委 会广播通知□居民领袖的转告□其他 9.您目前接受过社区提供的哪些服务 □文体娱乐服务□ 慰问关爱服务□志愿帮扶服务 □心理咨询服务□助残爱老服务□互助帮扶服务 □生活便民服务□其他------------------------ 10.您认为目前您所在的社区提供的服务能否满足您的需求 □完全满足我的需求□满足一部分□不能满足我的需求 □ 其他 11.您认为您所在的社区所提供的服务存在哪些不足（多选） □服务不够专业□ 态度不好□服务或活动内容单一、 乏味 □开展的次数太少□氛围差，参与得不开心□ 不能解决 我的实际问题□参与度低，人少□ 形式化，没有实质作用 2 武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 □ 没有参与感，不融入□ 其他 12.您希望社区能够增建哪些类型的社区服务（多选） □文体活动类□生活服务类□慈善文艺类□教育培 训类□维权服务类□志愿者组织类□其他 13.您希望社区提供服务的频率（多选） □ 每周 2-3 次就可以□ 每个月 2-3 次□其他时间 14. 如果社区开展相关活动您是愿意积极报名参加 □会□不会□看有没有时间□其他 15.如果有需要，社区征集志愿者您会参加么吗 □会积极主动参加□ 如有相关奖励会参加□ 没有硬性 要求一般不会参加□不管怎样都不会参加 16.如果您是志愿者，您希望参与哪方面的志愿服务（多选） □ 助老服务□ 助孤服务□助残服务□助困服务 □助学服务□社会治安□公益活动宣传□ 其他 17.您的空闲时间一般集中在什么时间段（多选） □每天 1900-2100 左右□每周一到周五的上午□ 每周 一到周五下午□ 周六、日□ 全天候□其他时间 3 武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 第二部分社区居民需求部分第二部分社区居民需求部分 针对下列社区服务内容， 根据您所了解的情况或是您的需求请打 “√” 服务人群 服务内容 非常需要比较需要 需求程度 一般不太需要完全不需要 老老 年年 人人 日间照顾与护理 居家养老服务 长者文娱康乐活 动 紧急援助服务 临终关怀服务 老年学堂 老年人义工团队 服务 社区互助支援服 务 残残 疾疾 人人 日间护理服务 康复服务 就业帮扶服务 职业技能训练 4 武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 社会互助支持网 络 家居及社区生活 技能训练 特殊教育服务 其他（请说明） 青青 少少 年年 学业辅导服务 日间托管服务 传统文化的学习 权益保障服务 心理辅导服务 兴趣班 义工团队建设服 务 素质拓展 青少年帮教服务 外外 来来 人人 员员 政策咨询与法律 援助服务 就业帮扶服务 婚姻家庭问题咨 询服务 权益保障服务 5 武汉万帮社会工作服务中心武汉万帮社会工作服务中心 子女教育 本地生活融入服 务 其他（请说明） 全全 体体 居居 民民 城市生活训练服 务 社区环境的改善 社区自治会的成 立 安全知识的推广 1.您希望这些服务有谁提供（多选） □专业机构□专业社会工作者□ 社区志愿者□社 区党员□社区居委会□社区单位□ 其他 2.您认为目前社区存在的主要问题是什么（多选） □高空抛物□ 房屋维修□ 集体、 社团活动缺乏□ 便 民服务少□ 志愿活动少□其他 3.推荐一个以上您认为优秀的社区居民或者组织 （比如个人方 面，比较热情，有组织能力） 4.您对社区还有其他什么需求或是您能为社区服务做什么 （例如我会手工，在社区活动中可以发挥作用） 6