血液透析答案

答案 一. 选择 基础知识 1、A2、C3、A4、C5、B6、C7、C8、A9、C10、B11、B12、C13、B14、A15、D 感控 1.A 2.C 3.C 4.A 5.B 6.D 7.D 8.B 9.D 10.B 11.D 12.A 13.A 14.C 15.D 内瘘 导管使用与养护 1A 2D 3C 4A 5C 6B 7C 8C 9B 并发症1护理 1A 2C 3D 4B 5C 6C 7D 8C 9A 10A 并发症2及护理 1、A 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、C 8、B 9、C 10、D 二. 填空 基础知识 1、30mmHg、90mmHg。 2、肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。 3、肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 4、低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、生理盐水、肝素盐水、2000ml、1020min。 6、小面积、低效率。 7、超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、低血压、50GS、10葡萄糖酸钙针。 9、Na、13.514.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。 10、尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤 基础知识2 1、 弥散 超滤 对流 2、 135～145mmol/L 0～4mmol/L 1.25～1.75mmol/L 3、 静脉 动脉 3cm 10cm 4、 钠 钾 钙 镁 氯 碱基 5、 4 6、 2ml 7、 2～3h 150～200ml/min 8、 17G 9、 4 4～8 10、 60 30 健康教育 1. 动静脉穿刺术、 中心静脉临时置管术 2. 自体动静脉内瘘、 移植血管内瘘、 长期置管 3. 颈内静脉、 股静脉、 锁骨下静脉 4. 导管贴壁、 尖端位置不良、 导管扭转 5. 导管内血栓形成、 导管周纤维鞘形成 6. 3cm 610cm 7. 812周 8. 香菇、花菜、菠菜、番茄、胡萝卜、南瓜 9. 桃子、香蕉、琵琶、桔子、柳丁 10. 控制血压、纠正贫血、无心力衰竭 感控 1. 200 2. 10cfu/cm2 3. 500mg/L含氯消毒剂浸泡30min,清水洗净晾干备用 4. 四分之三 5. 800 75酒精 内瘘 导管使用与养护 1颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉 2 25 4 3 4 4 8-12周 5 100/60 6 15-20 7 感染 8 24 9 纱线结扎止血法 10 3 并发症及护理 1．肌酐 尿素氮 初次 诱导期 2．低血压 3．血容量 血流量 超滤 4．低血压 失衡综合征 5．头偏向一侧 窒息 6．硝苯地平心痛定 7. 5毫升 脑栓塞 8．高血压 9．低钾血症 10. 透析液 并发症2及护理 1、20mmHg 10mmHg 2、12～24 3、脑出血 硬膜下出血 4、110～120g/L 5、3～5 6、6g 7、皮下注射 8、420mmol/L 9、减慢 缩短 小 10、Kt/V 透析机的应用与维护 1、大颗粒 2、余氯 3、树脂，软化 4、饱和氯化钠溶液 5、供水不足 6、反渗透膜 7、20分钟 8、次氯酸钠，冰乙酸 9、24柠檬酸 10、次氯酸钠，24柠檬酸 11、50柠檬酸 12、50柠檬酸，次氯酸钠 三. 名词解释 基础知识2 1、 血液透析是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害的物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒。 2、 单纯超滤通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。 3、 血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 4、 血液透析滤过是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。 四. 简答 基础知识 1、答（1）对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。 （2）考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。 （3）考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。 2、答⑴感染部位应禁止穿刺，手臂制动。 ⑵在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6周。 ⑶极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。 3、答1严重感染和感染性休克2改善急危重患者的营养状态3重症胰腺炎4慢性充血性心力衰竭5老年重症患者6重症药物和毒物中毒 基础知识2 1、 （1）医务人员在接触患者前后应洗手 （2） 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开时脱下手套。 （3） 医务人员在进行操作前后应洗手或用快速手消液擦手，操作时应戴口罩和手套。 （4） 在接触不同患者、进去不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用手消液擦手并更换手套。 （5） 尤其应当注意以下几个方面的洗手或消毒液擦手脱去个人保护装备后；开始操作前或开始操作后；从同一个患者污染部位到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液分泌物、排泄物、伤口敷料后。 2、 （1）连接电源线，开机。 （2） 连接A、B液，进行自检测试。 （3） 安装透析器及透析管路，按血流方向依次安装。 （4） 管路动脉端连接生理盐水，按照动脉端、透析器、静脉端方向进行密闭式预冲，且预冲流量小于100ml/min。 （