院领导班子定期研究医疗质量制

院领导班子定期研究医疗质量制 1．院长是医院医疗质量管理的第一责任人，主持定期研究医疗质量会议。 2．每月第二周的院长办公会，设立医疗质量安全专题时间，业务副院长对上月医院医疗质量与安全工作进行分析、汇报、必要时提请会议研究。 3．每季度第一个月院领导班子召开专门医疗质量分析总结会，重点分析上一季度全院的医疗质量管理，业务副院长要准备书面所需材料，质控、医务、护理、院感、行办负责人参加会议。 4．会议对医疗质量管理中存在问题进行分析、研究、必要时形成会议纪要下发全院。 5．业务副院长要坚持每周至少2次深入科室，调查、了解、指导科室医疗质量管理等工作，随时掌握各科室医疗质量的最新动态。 6．质控办要建立“院领导医疗质量分析会议记录本”，详细记录院领导有关医疗质量会议的内容，形成会议纪要，对会议形成的决定，负责通知、检查、督办，坚持持续改进。 篇二 为加强医疗质量与医疗安全管理，坚持以病人为中心、坚持持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医疗管理的核心内容，牢固树立为病人服务意识。为人民群众提供优质、高效、安全的医疗服务故制定以下制度。 一、医院领导深入科室 （一）经常深入科室调查研究 1.医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2.深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房 1.医院领导至少每季度主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2.行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，做好准备，每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3.行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时做汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 1.医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 2.紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。 3.每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。