内分泌科学考试试卷与答案2

一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（1小题，共4.0分） （4 分）[1] 患者，男，55岁。身高172cm,体重80kg„因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。 体检明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。 双手细微震颤（-）。 （1）在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（） A、可能存在糖尿病 B、可能存在糖耐量异常 C、可以除外甲状腺功能亢进 D、可能存在高胰岛素血症 E、可能存在反复发作的低血糖 （2）为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑（） A、糖基化血红蛋白 B、胰岛素及C肽水平测定 C、24小时尿VMA测定 D、OGTT E、甲状腺功能测定 （3）此时患者HbAlc8.7,推测患者血糖水平持续增高至少多长时间（） A、2〜3周 B、2〜3个月 C、4〜6周 D、2〜3天 E、6个月 （4）假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现（） A、糖耐量下降 B、高胆固醇血症可能减轻 C、降糖药剂量可能增加 D、低血糖 E、发生心绞痛的机会增大 二、病例分析（1小题，共12.0分） （12 分）[1] 患者，男，18岁。反复感指端、嘴部麻木及刺痛2年，近2天出现癫痫样全身抽搐2次。 头颅CT脑基底节区钙化。 （1）该患者最可能的诊断是什么 （2）进一步应作哪些检查明确 （3）该病的治疗目的及措施是什么 三、单选题（33小题，共33.0分） （1 分）[1] 下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值（） A、弥漫性脱钙 B、纤维囊性骨炎 C、骨囊肿样变化 D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙 E、多发性骨折或骨骼畸形 （1分）⑵ 甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺二度肿大，心率96次/分，TT 2.3 u mol/L（正常值 1.7〜2.3 umol/L）, TT 32.5 u mol/L（正常值 68〜151 u mol/L）,为明 确诊断需进一步检查（） A、I摄取率及T 抑制试验 B、FT 、 FT C、测 BMR D、做TRH兴奋试验 E、测定TSH （1 分）[3] 下列哪种情况是放射性I治疗甲亢的适应证（） A、长期服用乙胺碘吠酮 B、年龄在25岁以下的Graves病 C、甲状腺中度肿大的Graves病 D、轻等程度的Graves病 E、妊娠期甲亢 （1分）⑷ 患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以 作为确诊有否甲亢的检查项目（） A、甲状腺激素结合试验 B、甲状腺摄I率 C、I-T 吸收试验 D、游离T指数 E、FT , FT 测定 （1分）⑸ 下列哪项关于Graves病的发病机制的说法与目前观点不符（） A、与机体的细胞免疫异常相关 B、与一定的H1A类型有关 C、与TSAb的关系十分密切 D、由于TSH分泌亢进 E、是一种器官特异性自身免疫病 （1 分）[6] 关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确（） A、血中TPO抗体阳性 B、吸碘率升高 C、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿 D、有时可表现为甲状腺功能亢进 E、血清Y-球蛋白增加 （1 分）[7] TSAb是一种具有与（） A、TRH相同效应的自身抗体 B、TH相同效应的自身抗体 C、TPOAb相同效应的自身抗体 D、TSH相同效应的自身抗体 E、TRAb相同效应的自身抗体 （1 分）[8] 关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误（） A、青壮年男性多见 B、感染劳累易诱发 C、发作时血钾低 D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发 E、甲亢控制后，本病发作减少或消失 （1 分）[9] 甲状腺吸I率不会受下列哪种因素影响（） A、缺碘地区的受检查者 B、肾病综合征患者 C、停用抗甲状腺药物1周患者 D、去年做过碘油造影 E、昨晚喝过一大杯牛奶，但禁食12小时以上 （1 分）[10] 下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的（） A、多见于老年 B、可伴有胫前黏液性水肿 C、可出现极度消瘦和恶病质 D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微 E、以上都不是 （1 分）[11] 一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价 值（） A、甲状腺I吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT 测定 D、血FT 测定 E、BMR测定 （1 分）[12] 下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症（） A、血清蛋白结合碘低于正常 B、游离FT 、FT 低于正常 C、血胆固醇增加 D、血清TSH增高 E、膝腱反射亢进 （1 分）[13] 下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选（） A、病因治疗 B、对症治疗 C、替代治疗 D、支持治疗 E、放疗及化疗 （1 分）[14] 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是（） A、促进钙离子排出 B、促进磷的再吸收 C、抑制磷的再吸收 D、促钠、钾排出 E、尿酸化 （1 分）[15] 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（） A、兴奋试验 B、抑制试验 C、激发试验 D、拮抗试验 E、负荷试验 （1 分）[16] 男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛 固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为（） A、左肾上腺囊肿 B、左肾上腺腺瘤 C、左肾上腺嗜铭细胞瘤 D、左肾上腺髓脂瘤 E、左肾上腺转移瘤 （1 分）[17] 女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图 像，作出诊断（） A、右肾上腺增生 B、右肾上腺Cushing腺瘤 C、右肾上腺皮质腺瘤 D、右肾上腺转移瘤 E、右肾上腺囊肿 （1 分）[18] 男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压 药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑（） A、原发性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铭细胞瘤 D、甲亢 E、Cushing综合征 （1 分）[19] 男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作 出诊断（） A、左侧肾上腺癌并胃脾转移 B、左侧恶性嗜铭细胞瘤侵及胃脾 C、左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累 D、左侧肾上腺腺瘤 E、左侧肾上腺转移瘤 （1 分）[20] 女，25岁，肥胖，紫纹（-）,血浆皮质醇20 u g/dl（正常6〜16ug/dl）,为明确诊断应首选下列 哪项检查（） A、血浆AC