内分泌试卷及答案3

题目部分，（卷面共有50题,100.0分，各大题标有题量和总分） 一、标准配伍型（B型题）（2小题，共8.0分） （5 分）[1] A、双侧肾上腺全切除激素替代 B、肾上腺皮质切除垂体放疗 C、漠隐亭 D、甲毗酮 E、经蝶窦切除垂体瘤 F、安体舒通 G、双氢克尿塞 H、酚妥拉明 （1）垂体微腺瘤（） （2）闭经溢乳综合征（） （3）原醛症（） （4）垂体未发现肿瘤的病（） （5）双侧肾上腺皮质癌（） （3 分）[2] A、真性盐皮质激素过多综合征 B、表像性盐皮质激素过多综合征 C、liddle综合征 D、原发性醛固酮增多症 E、继发性醛固酮增多症 （1）17-羟化酶缺陷（） ⑵11羟化酶缺陷（） （3）110 -类固醇脱氢酶缺陷（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题洪9.0分） （4 分）[1] 女性，18岁，身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿 糖阳性 （1）对于这个病人首先应该进行的检查是（） A、血浆皮质醇 B、尿游离皮质醇 C、血浆皮质醇节律 D、血脂 E、OGTT （2）患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（） A、血浆皮质醇 B、尿游离皮质醇 C、小剂量地塞米松抑制试验 D、大剂量地塞米松抑制试验 E、尿常规 （3）如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（） A、垂体性Cushing病 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌 D、异位ACTH综合征 E、单纯性肥胖 4 治疗应该首先进行 A、减肥 B、口服降糖药物 C降血压 D、激素替代疗法 E、手术治疗 3分⑵ 患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。 体检中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。 1 此时应做何种检查能最有助于诊断 A、ECG B、电解质 C、HbAlc D、血脂全套 E、血糖、血酮 2 如果此时患者血糖 31.2mmol/L,尿酮、pH7.1, BUN25mmol/L、Cr204 u mol/L, WBC12 X10 /L、N0.90„以下哪项为最佳治疗选择 A、立即补充电解质 B、立即补充5碳酸氢钠 C、补液加小剂量胰岛素静滴 D、补液加皮下注射正规胰岛素40u E、在胰岛素溶液中加入抗生素 3 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的 A、坚持糖尿病饮食 B、经胃管间断流质灌胃 C、因患者昏迷可不考虑饮食问题 D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充 E、静脉营养 2 分[3] 男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异 常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹-。 1 以下最可能异常的是 A、血 BUN B、血 ALT C、血糖 D、血氨 E、血钠 2 最有效的急救措施为 A、静点谷氨酸钠 B、静推50葡萄糖 C、静点支链氨基酸 D、利尿 E、静点10葡萄糖 三、病例分析（1小题，共13.0分） （13 分）[1] 患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊 治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等 治疗无效，故收入我院。 查体T36C, P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHgo神志清楚，表情淡漠，慢性病容， 轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心 音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反 射退钝，病理反射不存在。 辅助检查血常规WBC6.4X10 /L, N0.66, RBC3.0X10 /L, Hb95g/L,电解质正常。 心电图窦性心动过缓。甲状腺功能测定FT 0.8pg/ml, FT 0.6ng/dL 请分析（1）诊断及诊断依据。 （2）应与哪些疾病相鉴别。 （3）该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题 （4）治疗原则是什么 四、单选题（20小题，共20.0分） （1 分）[1] 貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（） A、药源性低血糖症 B、胰岛素瘤 C、反应性低血糖 D、胰岛素自身免疫综合征 E、伴瘤的低血糖 （1分）⑵ 女，50岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞 咽困难。如图所示CT诊断为（） A、甲状腺癌 B、食管癌 C、喉癌 D、甲状腺原发淋巴瘤 E、颈部神经鞘瘤 （1 分）[3] 下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证（） A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、发展较快的浸润性突眼 D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 （1分）⑷ 单纯性甲状腺肿甲状腺摄1率（） A、大多增高，高峰不提前，可被T 抑制 B、大多增高，高峰提前，不被T 抑制 C、大多正常，高峰提前，可被T 抑制 D、大多降低，高峰不提前，不被T 抑制 E、大多降低，无高峰，不被T 抑制 （1 分）[5] 对Graves病有早期诊断意义的检查是（） A、TGAb B、TPOAb C、TRAb D、TSAb E、TBAb （1 分）[6] 女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。体检全身浮肿， 皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/分，心律齐。实验室检查FT ； , FT I , TSH t。诊断原发性甲减，应如何治疗（） A、支持治疗 B、对症治疗 C、病因治疗 D、替代治疗 E、滋补疗法 （1 分）[7] 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（） A、期前收缩 B、心力衰竭 C、甲亢实验室依据 D、可排除高血压性、先大性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病 E、甲亢控制心功能即可恢复正常 （1 分）[8] TSAb是一种具有与（） A、TRH相同效应的自身抗体 B、TH相同效应的自身抗体 C、TPOAb相同效应的自身抗体 D、TSH相同效应的自身抗体 E、TRAb相同效应的自身抗体 （1 分）[9] 亚急性甲状腺炎，下列哪种药物最有效（） A、n引噪美辛 B、泼尼松 C、普蔡洛尔 D、碘剂治疗 E、甲状腺片 （1 分）[10] 下列哪项不是低T 综合征的病因（） A、急性肾上腺皮质功能减退 B、多发性创伤 C、心肌梗死 D、肝肾功能不全 E、