内科学—基础知识

内科学一基础知识 单位姓名学号成绩 一、A3/A4（共 32 题，共 32.0 分） 男性，14岁。胸闷、气促1天。查体张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗, 效果不佳。 1. 最可能的诊断应考虑 A. 支气管肺癌 B. 外源性变态反应性肺泡炎 C. 支气管哮喘持续状态 D. 喘息性慢性支气管炎 E. 大叶性肺炎休克型 2. 在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发如，考虑患者出现何种并发症 A. 急性左心衰竭 B. 脑血管意外 C. 上消化道出血 D. 气管异物 E. 呼吸衰竭 3. 为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查 A. 血气分析 B. 心电图 C. 肺功能 D. X线胸片 E. 胸部CT 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺 大片实变。 4. 体检时不会出现的体征是 A. 右上肺叩诊呈浊音 B. 气管向左侧偏移 C. 右上肺语颤增强 D. 右上肺呼吸音增强 E. 急性病容 5. 最可能的诊断是 A. 肺结核 B. 肺梗死 C. 支气管哮喘 D. 大叶性肺炎 E. 肺间质纤维化 6. 最可能的致病菌是 A. 结核杆菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 军团菌 D. 厌氧菌 E. 肺炎双球菌 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍 继续加重而来就诊。 7. 该患者的诊断应首先考虑为 A. 慢性支气管炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 慢性支气管炎并肺气肿 D. 支气管哮喘 E. 心源性哮喘 8. 该患者发生的合并症是 A. 脑血管意外 B. 颅内肿瘤 C. 低血糖昏迷 D. 呼吸衰竭 E. 酮症酸中毒 9. 对该患者进行体检时可发现 A. 支气管呼吸音 B. 呼吸音减弱 C. 两肺湿罗音 D. 呼吸音增强 E. 两肺哮鸣音 10. 患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情 A. 血气分析 B. 心电图 C. 肺功能 D. X线胸片 E. 脑电图 男性，15岁。体检发现胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到 11. 该杂音的响度分级为 A. 1/6级杂音 B. 2/6级杂音 C. 3/6级杂音 D. 4/6级杂音 E. 5/6级杂音 12. 该患者胸壁触诊可有 A. 收缩期震颤 B. 舒张期震颤 C. 连续性震颤 D. 收缩期与舒张期震颤 E. 无震颤 13. 该患者最可能的诊断是 A. 动脉导管未闭 B. 房间隔缺损 C. 室间隔缺损 D. 主动脉瓣狭窄 E. 主肺动脉痿 女性，28岁。间歇性活动后心悸、气促7年。查体心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进, 有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。 14. 胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为 A. Gibson 杂音 B. Austin Flint 杂音 C. Graham Steel 杂音 D. Duroziez双重杂音 E. Kussmaul 征 15. 该患者最可能的诊断是 A. 主动脉瓣狭窄 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全 E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全 16. 有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的 A. 发生在第二心首之后 B. 音调较高而清脆 C. 舒张早期血流冲击瓣叶振动 D. 瓣膜硬化 E. 瓣膜尚柔软 男性，60岁。突发心前区疼痛4小时，既往有高血压史。入院时心率80次/分，律齐，血压 20/12kPa 150/90mmHg。 17. 该患者的胸痛应首先考虑诊断是 A. 自发性气胸 B. 食管反流症 C. 胆囊炎 D. 急性心肌梗死 E. 主动脉夹层 18. 入院后2小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率45次/分，最常出现的心律失常应是 A. 3度房室传导阻滞 B. 室性早搏 C. 心房颤动 D. 心室颤动 E. 室性心动过速 19. 应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质 A. X线胸片 B. 血管造影 C. 动态心电图 D. 超声心动图 E. 心电图 20. 心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能性最大 A. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音 B. 心尖区出现舒张期奔马律 C. 室性心律失常 D. 心尖区S1降低，出现第4心音 E. 心包摩擦音 男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆, 有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。 21. 该患者的诊断是 A. 尿毒症 B. 肝炎后肝硬化失代偿 C. 肝癌 D. 腹膜结核 E. 缩窄性心包炎 22. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A. 齿龈出血 B. 脾大 C. 黄疸 D. 浮肿 E. 肝掌 23. 若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是 A. 肝性脑病 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D. 尿毒症 E. 脑血管病 男性50岁，既往B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃 内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨2时送入急诊科。 24. 查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是 A. Cullen 征 B. Gre y-Tumer 征 C. Courvoisier 征 D. Cushing 征 E. Addi-sonlsquo F. s disease 25. 首先应考虑的诊断是 A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 急性胃炎 D. 泌尿系结石 E. 急性阑尾炎 26. 根据你的判断应选择哪项检查 A. 胆囊B超 B. 急诊胃镜 C. 血尿淀粉酶 D. 血常规 E. 尿常规 32岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ml 27. 下列哪项诊断可能性最大 A. 慢性胃炎 B. 功能性消化不良 C. 早期胃癌 D. 胃溃疡活动期 E. 急性糜烂性胃炎 28. 下列哪项检查最有价值 A. 急诊刨餐透视 B. 吞线试验 C. 急诊内镜检查 D. 胃部CT检查 E. 腹部B超检查 29. 腹部触诊检查可以出现 A. 左上腹部压痛 B. 右上腹部压痛 C. 左下腹部压痛 D. 上腹部压痛 E. 腹部无压痛 男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白, 上腹压痛阳性，未触及包块。 30. 为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征 A. 左锁骨上淋巴结 B. 右锁骨上淋巴结 C. 肝脏肿大 D. 上腹部包块 E. 贫血面容 31. 首先应做哪项检查对确诊最有帮助 A. X线刨餐检查 B.