内科学综合练习

1 1.下列哪项是流行愿忻暗谋侗A.起病缓慢B.上呼吸道症状突出C.全身症状显著 D.常咳脓痰E.低热2.急性上呼吸道感染时A.鼻咽部症状较明显B.剧烈咳嗽、咳痰 C. 肺部异常体征D.高热E.以上都不是3.急性气管-支气管炎的主要病变是A.支气 管壁纤维增生B.细支气管炎症C.支气管与肺泡的炎症D.气管上皮细胞坏死E.气 管-支气管粘膜的急性炎症4.哪项血象特点符合急性气管-支气管炎A.淋巴细胞常 升高B.白细胞总数和分类百分比多无明显变化C.中性粒细胞常升高D.白细胞计数 多升高E.多出现类白血病反应5.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支 气管扩张C.大叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病6.患者男性,67岁，反复咳嗽、 咳痰、喘息8年，受凉后加重7天，每年冬季持续约3个月，查体双下肺可闻及喘鸣 音和小水泡音，诊断可能是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺结核D.慢性支气管 炎（单纯型）E.慢性支气管炎（喘息型）7.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病 范畴 的是A.支气管哮喘,舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有 气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流阻塞的 弥漫性泛细支气管炎8.慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素是A.大气污染B. 吸烟C.感染D.气候变化E.过敏因素9.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.肺 野透亮度增加B.双肺纹理粗乱、条索状阴影C.无特殊征象D.膈肌下降E.肋骨平 直、肋间隙增宽10.慢性支气管炎病人的植物神经功能失调表现为A.交感神经功 能低下B.副交感神经功能亢进C.副交感神经功能低下D|3 -受体功能亢进E.a- 受体功能亢进11.肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困 难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫牛E.心悸12.下列各项检查对诊断 慢性阻塞性肺疾病最有意义的是题干所提问题为肯定类型。每一题干提供 A. B.C.D.E.五个备选答案，其中只有一个最佳答案为正确的，多选、错选均为错误。 2 A.体格检查有桶状胸、紫牛B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺纹理增粗D.血气 分析PaO250mmHgE.肺功能残气量〃肺总量增加13.患者,60岁，反复咳嗽、咳痰、憋 喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿罗 音。首选下列哪项治疗措施 A.控制感染B.氧疗C.解痉、平喘D.止咳、祛痰E. 强心、利尿14.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要理是A.通气功能减退B.肺泡弹性 减退C.肺毛细血管床受压D.气道不完全阻塞E.通气与血流比例失调15.下列哪项 不是阻塞性肺气肿的X线表现A.肋间隙增宽B.隔肌下降C.双肺透亮度增加D.心 影缩小E.两肺多发空洞16.呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸肌辅助呼吸，下列哪项正 确A.呼吸衰竭伴低血压,应使用呼吸机B.气道阻力增加的重症病例，应使用压力控 制呼吸机C.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机D.对肺顺应性降低的重症 病例,应使用压力控制呼吸机E.对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸 机17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果 为PH7.36,PaCO280mmHg,给氧后PaO2维持多少较为合适 A.95mmHg B. 85mmHg C.65mmHg D.50mmHg E.35mmHg 18.男性,64 岁。反复咳嗽、憋喘 10 年。 查体无桶状胸,部透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义 A. 流速-容量曲线减低B.动脉血氧分压下降C.心电图示低电压D.最大通气量小于 预计值80 E.残气量肺总量之＞40 19.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病 理生理改变是A.时间肺活量降低B.生理无效腔气量增加C.通气血流比例失调D. 残气占肺总量百分比增加E.低氧血症20.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是A. 氧疗B.支气管扩张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂21.慢性肺心病引起肺血 管阻力增加的最主要因素是A.代谢性酸中毒B.高碳酸血症C.低氧血症D.肺小 动脉栓塞E.慢性呼吸道感染22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、 低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张 剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血 气分析结 果pH7.121 ,PaCO275mmHg,PaO250mmHg, HC03 - 27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中 毒3 24.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤 颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏25.男,60岁，咳嗽、咳痰20年，桶状胸, 两肺闻及干、湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏,VI V3可见 QS波,RvlSv51.5mVo应诊断为A.慢性支气管炎、肺气肿B.慢支急性发作、肺 气肿C.COPD、心肌梗死D.肺气肿、冠心病E.慢性肺源性心脏病26.男,60岁源 有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检紫牛，颈静脉充盈两肺湿啰 音。心率120次〃分，律齐，血压12//8kPa.T肢浮肿。尿蛋白,大便隐血一,病人最 可能出现哪种并发症A.肺性脑病B.消化道出血C.肾功能衰竭D.脑梗塞E.弥散 性血管内凝血27.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是A.液体入量不足B. 代谢性酸中毒尿钾排泄增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量排钾性利尿剂的利用E. 过度通气28.肺心病呼吸衰竭时吸氧应A.高流量吸氧B.按需给氧C.低浓度AB E.CO2结合力上升31.肺心病心衰强心剂应用指征是A.感染控制，利尿剂无效B. 双肺底湿啰音C.心率大T120次/分D.紫牛明显E.下肢明显浮肿32.患者男性,55 岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢浮肿10天。查体肺部干湿啰音，心率120 次〃分,肝肋下3cm,轻触痛，颈静脉反流征,首选下列哪种治疗A.强心剂B.利尿 剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰止咳、平喘33.男性,50岁,因咳嗽、憋喘加重4天 入院,有慢性肺心病病史。查体唇紫牛，颈静脉怒张，双肺干湿性啰音，心率110次〃 分，双下肢重度浮肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3d,浮肿消失，但患者出现神志不清. 躁动，四肢肌肉小抽动,下列哪项检查最有意义A.动脉血气分析B.肝功C.BunCr D. 心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合34.男性,45岁，慢支15年，呼吸困难突然 加重一天,伴右侧胸痛。查体紫牛，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干罗音，心浊 音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为A.慢支,肺气肿，肺部感染B.慢 支,肺气肿，早期肺心病，右侧气胸4C.慢支,肺气肿，右侧气胸D.慢支,肺气肿，早期肺心 病,右侧胸腔积液E.慢支，肺气肿,右侧胸腔积液35.支气管哮喘典型的临床症状是 A. 胸闷B