内科学综合练习试卷9

内科学综合练习试卷9 （总分98. 00，做题时间90分钟） 一、A3型题（总题数1,分数10. 00） 女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所（分数10. 00） （1）.为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（分数2.00） A. 观察牙痕形态 B. 观察有无局部症状 Ct律按毒蛇咬伤处理 D. 用单价特异抗蛇毒素测定伤口渗液中有无特异蛇毒抗原 E. 观察5〜6小时，看有无全身症状出现 V 解析 （2）.若为毒蛇咬伤，应先采取（分数2.00） A. 结扎伤口上方，切开伤口冲洗，并负压吸引伤口蛇毒 V B. 给予肾上腺皮质激素 C. 给予呼吸兴奋剂 D. 应用抗生素防止伤口感染 E. 注射破伤风抗毒素 解析 （3）.下列处理措施中，错误的是（分数2.00） A. 止血带结扎伤口上方并间隙放松 B. 在牙痕处切开皮肤，清洗伤口，负压吸引吸出蛇毒 C. 抬高患肢，以减轻局部水肿与疼痛 V D. 注射破伤风抗毒素 E. 在伤口周围注糜蛋白酶和普鲁卡因 解析 （4）.救毒蛇咬伤的关键措施是（分数2.00） A. 结扎伤口上方 B. 切开伤口冲洗 C. 静脉注射抗蛇毒血清 J D. 应用肾上腺皮质激素 E. 中医中药治疗 解析 （5）.假设毒蛇已捕获，鉴定为眼镜蛇，以下处理不合适的是（分数2.00） A. 给予多价抗蛇毒血清 V B. 给予单价抗眼镜蛇血清 C. 给予5葡萄糖液40ml稀释抗蛇毒血清后静脉注射 D. 注射前必须做皮内过敏试验，阳性者应脱敏后应用 E. 抗蛇毒血清一般需应用34天 解析 二、A3型题（总题数2,分数16. 00） 男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜味，肌束震颤，双肺可闻及水泡音（分数 8. 00） （1）.该患者最可能的诊断是（分数2. 00） A. 肝昏迷 B. 氧化碳中毒 C. 中暑 D. 有机磷农药中毒 J E. 肺性脑病 解析 （2）.为明确诊断，最有意义的检查是（分数2.00） A. 头颅CT B. 胆碱酯酶活力测定 J C. 凝血分析 D. 血气分析 E. 碳氧血红蛋白 解析 （3）.治疗最有效的药物是（分数2. 00） A. 亚甲蓝 B. 维生素K1 C. 胆碱酯酶复活剂与阿托品-J D. 纳络酮 E. 乙酰胺 解析 （4）.经抢救后出现面红、皮肤干燥、瞳孔较前扩大、双肺湿啰音减少，下列治疗不正确的是（分数 2. 00） A. 停用阿托品 V B. 应用碘解磷定 C. 应用氯磷定 D. 补液、利尿 E. 洗胃后导泻 解析 女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管 道泄漏（分数8.00） （1）.该患者最可能的诊断是（分数2.00） A. 有机磷农药中毒 B. 脑出血 C. 脑梗死 D. 阿托品中毒 E. 一氧化碳中毒 V 解析 （2）.对于诊断最有意义的辅助检查是（分数2.00） A. 头颅CT B. 血COHb浓度 -J C. 脑电图 D. 心电图 E. 头颅核磁 解析 （3）.下列治疗不正确的是（分数2.00） A. 立即转移病人脱离现场 B. 吸氧，保持呼吸道通畅 C. 防治脑水肿 D. 促进脑细胞代谢 E. 应用阿托品-J 解析 （4）.若患者频繁抽搐、高热不退、已昏迷12小时，目前首选的药物是（分数2.00） A. 阿托品 B. 碘解磷定 C. 地西泮 J D. 甘露醇 E. 亚甲蓝 解析 三、A3型题（总题数10,分数60. 00） 一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体；脑神经和上肢正常，双下肢 肌力3-4级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1. 05g/L,余正常 （分数6. 00） （1）.患者最可能的诊断是（分数2.00） A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 V C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力 解析 （2）.对本例最有价值的确诊手段是（分数2.00） A. CT B. CTA C. MRI 7 D. MRA E. MRV 解析 （3）.扫描检查的部位选择（分数2.00） A. 以胸椎6为中心 B. 以胸椎4为中心 / C. 以胸椎2为中心 D. 颈椎 E. 腰椎 解析 一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左 侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪（分数 6. 00） （1）.该患符合下列哪项（分数2.00） A. Raymond-Cestan 综合征 B. Wallenberg 综合征 V C. Millard-Gubler 综合征 D. Fovil le综合征 E. Claude综合征 解析 （2）.病变部位在（分数2.00） A. 左侧延髓外侧 J B. 右侧延髓外侧 C. 左侧脑桥 D. 右侧脑桥 E. 中脑外侧 （3）.正常情况下，该部位由哪条动脉供血（分数2.00） A. 小脑上动脉 B. 大脑后动脉 C. 小脑后下动脉 V D. 小脑前下动脉 E. 后交通动脉 解析 患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直, 克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱，脑脊液呈均匀一致血性（分数6. 00） （1）.本例的病因诊断方面，最重要的检查是（分数2. 00） A. 脑电图 B. MRI C. 脑 CT D. 全脑血管造影 V E. TCD 解析 （2）.本例可能的诊断是（分数2.00） A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下腔出血 V D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿 解析 （3）.就本病例而言，下述哪项治疗是错误的（分数2.00） A. 20甘露醇静脉滴注 B. 尼莫同10mg缓慢静脉滴注 C. 氨甲环酸（止血环酸）静脉滴注 D. 口服阿司匹林 V E. 肌注镇痛剂 解析 70岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。 近半年出现病情波动，症状多于服药前加重（分数6. 00） （1）.最应该采取的措施是（分数2. 00） A. 降低药物剂量 B. 加用泰必利 C. 药剂更加分散服用 V D. 加用维生素B族 E. 加用安定 解析 （2）.下列药物中哪一种不宜应用（分数2.00） A. 苯海拉明 B. 美多巴 C. 安坦 V D.