内科学重点都是历年考题

11急性白血病完全缓解的标准 白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片一般找不到白血病细胞,骨髓中原 始细胞＜5,无Auer小体，无髓外白血病。 24消化道活动性出血的指标1）反复呕血和黑便次数增多，粪质稀簿，肠鸣音活跃2）周 围循环状态经充分补液或输血后未见明显改善，或虽有好转而又继续恶化3）血红蛋白浓度, 红细胞计数，血细胞比容继续下降，网织红细胞计数继续增高4）补液与尿量足够的情况下 血尿素氮持续或再次升高 25上消化道出血的治疗上消化道大量出血病情及，变化快，严重者可危及生命，应采取 积极措施进行抢救，抗休克，顺速补充血容量1） 一般急救措施患者应卧位休息，保持呼 吸道通畅，活动性出血期间禁食；严密监测生命体征，对老年患者进行心电监护2）积极补 充血容量3）止血措施（1）对食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施药物止血，气囊 压迫止血，内镜治疗，外科手术及经颈静脉肝内门静脉分流术（2）其他所致的上消化道大 量出血止措施抑制胃酸分泌，内经治疗，介入治疗，手术治疗 1慢性肾衰竭急性加重的危险因素 1）累及肾脏的疾病复发或加重肾小球肾炎，高血压，糖尿病，缺血性肾病 2）有效血容量不足低血压，脱水，休克，大出血 3）肾脏局部血供急剧减少肾动脉患者使用ACEL ARB等药物4）严重血压未控 5）肾毒性药物6）泌尿道梗阻7）其他严重感染，高血钙症，心力衰竭，肝衰竭 诊断凡尿化验单异常（蛋白尿，血尿，管型尿）水肿，高血压病史三个月以上，无论有无 肾损害均考虑慢性肾炎在排除继发性肾小球炎和遗传性肾炎后确定为慢性肾炎 2急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾 小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。是肾脏科常见的急危重症。 该病起病急骤，病情发展迅速急进性肾小球肾炎患者可见于任何年龄，但有青年和中、老年 两个发病高峰，男女比例为2 1 3急性肾小球肾炎是急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，患者 出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压，可伴有肾功能不全，多见于链球菌感染后。 4肾功能恶化因素感染，劳累，妊娠，肾毒性药物，尿蛋白 5肾损伤分期1）起始期无肾实质损伤2）维持期（少尿期）低Na,水中毒，高钾血症 3）多尿期低钾血症，感染 6肾性贫血肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（印o）产生不足或尿毒症血 浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期 常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。慢性肾病病人一旦并发肾性贫血是 出面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状 7肝硬化以肝组织弥漫性纤维化，假小叶形成和再生结节为特征的进行性慢性肝病。其发 展的基本特征肝细胞坏死，再生，肝纤维化，肝内血管增殖，循环紊乱 8肝硬化病因1）病毒性肝炎，乙肝最常见2）慢性酒精中毒3）胆汁淤滞4）循环障碍5） 药物或化学毒物6）免疫紊乱7）寄生虫感染8）营养障碍9）隐源性肝硬化10）遗传性 9胃食管反流病胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，多种因素造成的食管下 括约肌功能障碍为住的胃食管动力障碍性疾病，直接损害因素是胃酸，胃蛋白酶及胆汁。根 据是否会导致食管粘膜糜烂溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病 10瘴球症胃食管反流病患者可出现眼部不适，堵塞感，异物感，但是无真正的吞咽困难 H.barrett食管食管喷门交界处齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被柱状上皮所取代，是食 管癌的癌前病变 12. 消化性溃疡特殊类型复合溃疡，幽门管溃疡，球后溃疡，巨大溃疡，老年人溃疡，儿 童期溃疡，无症状性溃疡，难治性溃疡 13. 球后溃疡发生于十二指肠降段，水平段的溃疡，多位于降段的初始部及乳头附近，在 在后内侧部，可穿入胰腺造成急性胰腺炎，疼痛可向右上腹及背部放射；抗酸剂无效；易并 发出血 13消化性溃疡检查1胃镜粘膜活检，首选鉴别良恶性，评价疗效，止血治疗2） x线刨 餐检查龛影是确诊的直接征象3） Hp检查4）胃液分析和血清胃泌素测定5）粪便隐血 14消化性溃疡治疗1治疗目的去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并 发症2抑制胃酸分泌H2受体拮抗剂和PPI应用3根除幽门螺杆菌4保护胃黏膜5患者教 育戒烟酒，适当休息6维持治疗7制定治疗方案和疗程 15 crohn综合征病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。慢性起病，反复发作有下腹疼痛， 腹泻，体重减轻，伴有肠梗阻，腹部压痛，腹部肿块，肠痿，肛周病变，发热等临床表现特 征性改变有纵行裂隙壮溃疡，卵石证，淋巴细胞聚集并发症有肠梗阻，脓肿，穿孔， 出血，癌变 16肠易激综合征以下腹腹痛，排便或排气后缓解腹部不适伴有排便习惯改变为特征而无 器质性病变的常见功能性肠病 17功能性消化不良为胃十二指肠功能紊乱导致的症状而无器质性病变临床表现餐后 腹痛，餐后饱胀感，早饱感，上腹灼热感，暖气，食欲不振，恶心等 18报警症状与体征45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦，贫血，呕血，黑便，吞 咽困难，腹部肿块，黄疸等；消化不良症状进行性加重 19功能性消化不良诊断1）有上腹痛，上腹部灼热感，餐后饱胀，早饱症状之一或多个， 呈持续性或反复发作的慢性过程（病程超过6个月，今3个月症状持续）2）上述症状排便 后不能缓解3）排除可解释症状的器质性病变 20轻症急性胰腺炎急性腹痛，常较剧烈，多位于忠左上腹向北侧放射，常伴有恶心呕吐, 轻度发热，体征中上腹压痛，肠鸣音减弱，轻度脱水貌 21重症急性胰腺炎临床表现及体征1）低血压和休克大量炎性渗出，严重炎症及感染2） 全腹膨隆广泛压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，可有turner证cullen证肠麻 痹，腹膜炎，胰腺出血坏死3）呼吸困难胸水，肺间质水肿，腹膜炎4）少尿，无尿休 克，肾功能不全5）黄疸加深肝损伤，胆管梗阻6）上消化道出血应激性溃疡7）意识 障碍，精神异常胰性脑病8）猝死严重心律失常 22急性胰腺炎治疗寻找并去除病因，控制炎症1）监护2）维持水电解质，保持血容量3） 解痉镇4）减少胰腺外分泌5）抗菌药物6）抑制胰酶活性7）腹膜透析8）处理多器官功能 衰竭2内镜下oddi括约肌切开术3中药治疗随证加减 23慢性胰腺炎腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻等四联症及黄疸和腹部肿块 26心力衰竭分级I级H常活动量不受限制，一般活动不引起乏力，呼吸困难等心衰症状 II级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活力下出现心衰症状III级体力活动 明显受限，低于平时一般活力及出现心衰症状IV级不能从事任何体力活动，休息状态也 存在心衰症状 6分钟步行实验步行距离150米为重度心衰，150-450,大于450分别 为重度和轻度心衰 27冠状动脉粥样硬化心脏病是指冠脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。 27冠心病分型无症状性冠心病，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，