内科学知识重点

内科学重点1 1. 慢性阻塞性肺病的临表起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状慢 性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐 渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征早期多 无异常体征。随病情进展可出现视诊桶状胸，，呼吸浅快；触诊语颤减弱； 叩诊肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊呼吸音减弱，呼吸延长，在 背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2. 肺炎球菌肺炎症状发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热， 寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰 少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征患者呈急性病容，口周 有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊 呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3. 心力衰竭的诱因①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情 绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4. 慢性心力衰竭的治疗原则①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血 流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力 衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5. 典型心绞痛的胸痛特点①部位疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左 波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质多表现为压榨 样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间大多3〜5分钟，不少 1不多15分钟；④诱因劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施停止活动后或舍 下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6. 临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉哇或果胶秘（铝碳酸 镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝哇或地硝哇。 7. 慢性肾衰竭常见的原因有慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮 肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8. 肝硬化腹水的治疗措施①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加 输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉 分流术。 9. 尿路感染入侵的途径有①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感 染。 10. 沿海平原贫血的血红细胞标准男性低于120g/L,女性低于U0g/L孕妇低于 100g/Lo 11. 糖尿病的特点1型青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮 症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特 点中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中 毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。 12. 肝功能减退的表现1.全身症状消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状 腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱 ⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、 低血糖 13. 门脉高压临床表现1.脾肿大功能亢进2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生 成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠 排水能力降低水钠潴留3.食管胃底静脉曲张 1. 慢性肺心病由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常，产生肺血 管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张肥厚，伴或不伴右心衰的心脏病。 2. 心绞痛冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血，缺氧所致的综合症。 3. 急性心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧 减少或中断，使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。 4. 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消 化作用有关而得名。 5. 肝硬化由多种原因引起的肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节成特征的慢性肝病。 6. 贫血指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数和红细胞比容低于相同年龄性别 和地区的正常标准。 7. 肺性脑病是由于呼吸功能衰竭，缺氧或二氧化碳潴留引起的各种神经精神症状。 8. 呼吸衰竭各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以至于在静息状态下也不能维持 足够的气体交换，导致缺氧伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和临床表现的综 合症。 9. 心力衰竭各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损而引起的一综合征。 1. 肺结核化疗的原则有早期、联合、适量、规律、全程。常用做首选的化疗方法是短期化疗。 2. 心力衰竭的发生部位可分为左心衰竭，右心衰竭、全心衰竭。 3. 左心衰竭呼吸困难表现形式劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水 肿。 4. 心力衰竭最常见的诱发因素呼吸道感染，诱发心力衰竭最常见的心率失常是心房颤动o 5. 心律失常按发生原理课分为冲动形成异常，冲动传导异常。 6. 心房颤动的典型体征心律绝对不齐，S1强弱不等，脉搏短细。 7. 抗高血压治疗的目标是将血压恢复至140/90mmHg,伴糖尿病或慢性肾病至130/80mmH。 8. 慢性胃炎常见发病部位分类慢性体位性炎，慢性胃窦炎。 9. 消化性溃疡临床表现慢性病程，周期性发作，节律性疼痛。 10. 消化性溃疡常见并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 11. 肝硬化失代偿期主要有肝功能退减，门静脉高压症。 12. 肝硬化常见的并发症有上消化道出血，肝性脑病，感染饭，肝肾综合症，原发性肝癌。 13. 急性胰腺炎的病理变化分为水肿型，出血坏死型。 14. 多尿指尿量大于2500-3000ml,少尿指小于400ml,无尿指小于100ml。 15. 肾脏科分泌前列腺素，肾素和血管紧张素，促红细胞生成素。 16. 按病因贫血分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血性。贫血表现体征皮肤粘膜 苍白。 17. 急性白血病主要临床表现为贫血，发热，出血，器官和组织浸润的表现。 18. 过敏性紫瘢有单纯型，腹型，关节型，肾型，混合型。 19. 类慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,由多种状态集合形成，具有明 显气流阻塞，最大呼气流速的降低、肺用力排气延缓。 20. 风湿性关节炎关节损害主要表现是晨僵，疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。 21. 左心衰竭临床表现呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，两肺底有湿啰音，肺淤血，心界向 左扩大、心尖闻及舒张期奔马律 22. 右心衰竭临床表现周围发如，肝颈静脉回流征阳性，肝脏因淤血肿大伴压痛，身体最低垂位部位为对称性和可压陷性，心脏向左扩大、3、4肋闻及舒张奔马律 脑血栓 脑出血 发病年龄 50岁以上 50-70岁 常见病因 动脉粥样硬化 高血压脑动脉硬化 诱因 休息睡眠，休克脱水后 无 前驱症状 部分有肢体无力和麻木，以一侧明显或眩晕 无 起病缓急 较缓 骤 颅内压及 意识障碍 不明显 明显 CT检查 脑内低密度影 脑内高密度影