内科学综合练习试卷16

内科学综合练习试卷16 （总分94. 00，做题时间90分钟） 一、A1型题（总题数47,分数94. 00） 1. 慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是 （分数2.00） A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 J C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 代谢性碱中毒 解析 2. 肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合 （分数2.00） A. 对庆大霉素及第三代头泡菌素敏感 B. 咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 C. 白细胞正常或增加 D. 青壮年多见，预后良好 V E. 起病急、胸痛、畏寒 解析 3. 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是 （分数2.00） A. 痰内有大量红细胞 B. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 C. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致 V D. 以上都不是 E. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 解析 4. II型呼吸衰竭是指 （分数 2. 00 A. PaO 2 60mmHg B. PaO 2 60mmHg, PaCO 2 50mmHg C. PaO 2 60mmHg D. PaO 2 60mmHg, PaCO 2 60mmHg E. PaO 2 60mmHg, PaCO 2 50mmHg 解析 5. 男性，50岁，髓关节术后1月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检呼吸急促，肺部可闻湿性 啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。ECGS I QIIITIII, WBC f , D-dimer f。最可能的诊断为 （分数2.00） A. 肺炎 B. 急性心肌梗死 C. 气胸 D. 肺栓塞 / E. 主动脉夹层 解析 6. 胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是 （分数2.00） A. 病毒性肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 V C. 肺炎球菌肺炎 D. 支原体肺炎 E. 过敏性肺炎 解析 7. 关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是 （分数2. 00） A. 咳嗽、咳铁锈色痰 B. 患侧胸痛 C. 起病急骤、急性病容 D. 寒战、高热 E. 起病早期即有明显的肺部体征 V 解析 8. 肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后Pa02自 40mmHg 升至 80mmHg, PaC02 自 75mmHg 降至 25mmHgo H7. 55, BE-0. 5 应考虑 （分数2.00） A. 原发性呼吸性碱中毒，失代偿期 V B. 原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒 C. 原发性代谢性碱中毒 D. 原发性呼吸性酸中毒，代偿期 E. 原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒 解析 9. 女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH20o胸部X线示肺动脉段中度突出，右 心室增大。最可能的诊断是 （分数2.00） A. 以上均不是 B. 慢性肺源性心脏病 / C. 房间隔缺损 D. 原发性肺动脉高压症 E. 原发性肌病 解析 10. 血源性肺脓肿最常见的致病菌为 （分数2.00） A. 金黄色葡萄球菌 J B. 铜绿假单胞杆菌 C. 大肠埃希菌 D. 产气肠杆菌 E. 肺炎克雷白杆菌 解析 11. 慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是 （分数2. 00） A. 以上都不是 氧流量3〜4L/min, 氧流量l2L/min, 氧流量l2L/min, 间断给氧 持续给氧J 间断给氧 B. 0 2 浓度 35〜40, C. 0 2 浓度 25〜30, D. 0 2 浓度 25〜30, 氧流量34L/min,持续给氧 E. 0 2 浓度 35〜40, 解析 12. 休克性肺炎最常见的病原菌是 （分数2. 00） A. 金黄色葡萄球菌 B. 呼吸道病毒 C. 革兰阴性杆菌 D. 真菌 E. 肺炎链球菌 V 解析 13. 呼吸衰竭最常见的病因是 （分数2.00） A. 尘肺 B. 大量胸腔积液 C. 慢性阻塞性肺病 7 D. 重症肺结核 E. 胸部挫伤 解析 14. 女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧, 可能的诊断是 （分数2.00） A. 结核性胸膜炎 B. 自发性气胸 J C. 肺栓塞 D. 心肌梗死 E. 肺炎球菌肺炎 解析 15. 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为 （分数2.00） 特发性气胸、 交通性气胸、 交通性气胸、 交通性气胸、 特发性气胸、 张力性气胸 张力性气胸/ 张力性气胸 自发性气胸 自发性气胸 A. 继发性气胸、 B. 闭合性气胸、 C. 自发性气胸、 D. 闭合性气胸、 E. 闭合性气胸、 解析 16. 呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害 （分数2.00） A, 加重心力衰竭 B, 以上全都是 / C, 加重二氧化碳潴留 D, 气胸 E, 呼吸性碱中毒 解析 17. 男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是 （分数2.00） A. 吸入激素 7 B. 抗生素 C. B 2-受体激动剂 D. 强的松 E. 开瑞坦 解析 18. 女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温38〜39莒，左上腹部压痛，能触及包块。可能 性最大的情况是 （分数2.00） A. 急性胰腺炎合并假性囊肿 B. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎 D. 急性胰腺炎并发脓肿 / E. 急性胰腺炎迁延不愈 解析 19. 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是 （分数2.00） A. 胃小弯 B. 胃角 C. 幽门管 D. 十二指肠前壁 V E. 胃体 解析 20. 关于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确 （分数2.00） A. 治疗应首先选择分流术 B. 临床以脾大，贫血及出血为主 C. 与门静脉纤维变性有关 D. 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成-J E. 系指肝窦前性门静脉压力增高 解析 21. 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 （分数2. 00） A. 15 B. 30 C. 10 D. 25 E. 20 V 解析 22. 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法 （分数2.00） A. 选择性腹腔血管造影 B. MRI检查 C. B超检查 D. 上消化道内镜检查 7 E. 上消化道双重对比造影 解析 23. 女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图 ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉哩（洛赛克）20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑