刮除术联合维A酸软膏外用治疗面部寻常疣21例临床观察

刮除术联合维A酸软膏外用治疗面部寻常疣21例临床观察 【摘要】目的观察面部寻常疣的治疗效果。方法利用常规手术 刮除疣体后，局部外用维A酸软膏。结果21例患者均治愈，随访3〜 6个月，无复发。结论采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软膏治 疗面部寻常疣的方法简单易行，操作简单，疗效可靠，实用性强。 【关键词】寻常疣；治疗；维A酸软膏；手术 寻常疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的表皮良性增生，是 皮肤科的一种常见病。皮损好发于手背、指趾、足底、甲周、甲下， 面部寻常疣较为少见。采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软膏的方 法治疗面部寻常疣，取得良好效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料所有病例均来自2005年1月〜2007年6月我队皮 肤科门诊患者，共21例。其中男16例，女5例，年龄16〜41岁， 平均28. 1岁，平均病程1. 2年（1个月〜3年）。 1.2病例选择所有病例均按照寻常疣诊断标准确诊为头面部寻 常疣，疣体易辨认，表面无破溃，无损伤，无感染。有疤痕体质、妊 娠与哺乳期妇女、不能按时复诊及擅自使用其他药物者均排除。 1.3治疗方法患者仰卧手术台，常规碘酒、酒精消毒疣体局部及 周围，用皮试针头抽取1利多卡因约血1,疣体皮下注射约0.2ml行 局部麻醉。术者先用手术刀局部切削疣体后，再用手术刀在皮损近术 者一侧，与皮肤成75角，均匀用力向前刮除疣体。注意保持创面 平整，深度以近皮肤表皮为宜，尽量不要损伤真皮层。刮除疣体及基 底部创面后，要认真检查，保证疣体完整剥离，对残余部分可再行刮 除。然后用纱布局部压迫约5min,待局部无明显渗血后，表面涂以 红霉素软膏。术后47天，手术部位结痂后，局部外涂维A酸软膏 3〜10天，每天3次。 2结果 2.1疗效判定标准痊愈疣体完全消退，局部皮肤无斑痕残留， 无色素沉着，治疗后随访6个月无复发；有效疣体无复发，局部斑 痕增生，色素沉着；无效术后疣体复发，无明显变化。 2.2治疗结果应用上述方法治疗面部寻常疣后，45天手术部 位结痂，710天结痂脱落，局部皮肤颜色一般在23个月完全恢 复，局部无斑痕增生，无色素沉着，21例患者均痊愈，随访36个 月无复发，治愈率100。 3典型病例 患者，男，21岁，藏族，武警战士。因面部有大小不等乳头状皮 丘1年余，于2007年3月就诊。查体见面部有0. 1 0. 5cm大小不等 乳头状皮丘7粒，散在分布，呈灰褐色，表面粗糙，质地坚硬。确诊 为寻常疣后，采用上述方法治疗。5天后手术部位结痂，9天结痂脱 落，局部皮肤颜色在3个月后完全恢复，无斑痕增生，无色素沉着， 随访6个月无复发。 4讨论 寻常疣是一种常见的病毒性疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感 染后引起的一类皮肤赘生物HL目前，临床上对其治疗方法也很多， 大体分为全身治疗和局部治疗。全身治疗有中医中药（内服活血化瘀 汤药、中药外洗、针灸等）和聚肌胞注射等。局部治疗有3猷丁胺 擦剂外涂、5-氟尿嗜唳软膏外涂、平阳霉素皮损内注射、0.05维甲 酸脂外涂、推刮法、冷冻、电灼、激光等方法［2, 3L近年来，还 有学者采用自体疣移植术治疗寻常疣取得良效［4 冷冻、电灼、激 光等疗法常因设备、材料的局限，在基层医院难以开展，且有损伤面 积大、创面愈合时间长、远期复发率高、易留瘢痕等不足。特别是对 于面部寻常疣，如采用深度破坏性治疗方法，可能造成永久性瘢痕而 影响美观，故应慎重。笔者采用传统的手术治疗方法，无需特殊器械 设备，操作简单，且近期创面相对较小，愈合快，治疗周期短，患者 痛苦小。维A酸可促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，促 进含有较多黑素颗粒的表皮及角质层的剥脱［5 L术后应用可减少疣 体复发和色素沉着。笔者认为采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软 膏治疗面部寻常疣的方法简单易行，疗效可靠，且实用性强，特别适 合于在基层医院开展。 【参考文献】 1陈洪铎.皮肤性病学.北京人民卫生出版社，1997,67. 2倪容之.现代皮肤病治疗学.北京人民军医出版社， 1994, 203-206. 3秦万章.皮肤病研究.上海上海科学技术出版社，1990,237-247. 4梁虹，熊腊元，付继成，等.自体疣移植术治疗疣患者临床及免疫 学观察.中国麻风皮肤病杂志,2000,16 4 240. 5邢卫斌，付国俊，张秉新，等.维甲酸对体外培养的正常人黑素细 胞的影响.河北医药，2005, 27 27-28.