室间隔缺损护理常规

室间隔缺损护理常规 室间隔缺损 ﹙一﹚定义 室间隔缺损是指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异样交通。 ﹙二﹚临床表现 1、缺损小者无症状，缺损大者在诞生2～3个月后即起先出现症状。 2、婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，但随生长发育缺损渐渐缩小，症状亦渐渐减轻；2岁后症状好转，但常见劳累后气促、心悸。 3、进行性堵塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和右心衰竭。 ﹙三﹚护理诊断/护理问题 1、低效性呼吸型态 与术后伤口难受有关。 2、心输出量削减 与心功能减退、水电解质失调有关。 3、有脱管的危急 与患者烦躁、管道固定不当有关。 4、体温上升 与术后炎症应激反应有关。 5、有感染的危急 与机体免疫力低下有关。 6、皮肤受损的危急 与被动体位、活动受限有关。 7、潜在并发症 急性左心衰竭、肺功能不全等。 ﹙四﹚视察要点 1、术前 （1）心功能监测，严密的视察心律的性质和心率。 （2）肺功能监测，视察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的改变。 （3）监测体温，视察有无感染征象。 2、术后 （1）循环系统的护理。 （2）呼吸系统的护理。 （3）肾功能的监测。 （4）管道护理。 （5）体温监测。 （6）并发症视察。 ﹙五﹚护理措施 1、术前 （1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。 （2）测量四肢血压。 （3）活动卧床休息 嘱患者削减活动量，有肺动脉高压者避开猛烈活动，防止缺氧发作。 （4）预防感染保暖防寒，避开受凉后感冒，并发呼吸道感染。 （5）亲密视察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。 （6）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，订正缺氧。 （7）遵医嘱赐予极化液，调整心功能者，运用强心、利尿、扩管药，确保药物的精确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。 2、术后转入CICU （1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。 （2）术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞，应亲密视察心律改变。 （3）术前肺动脉高压患者，预防发生肺动脉高压危象。 （4）维护左心功能限制晶体入量，LAP不能高于CVP。 （5）室缺合并二尖瓣关闭不全者，LAP、CVP、BP维持在保证有效心排出量的低水平，严格限制入量，加强利尿。 （6）室缺合并主动脉瓣关闭不全者，限制血压平稳。 3、术后转出CICU （1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。 （2）可能出现传导阻滞者，应刚好启用起搏器或输入异丙肾上腺素。 （3）依据病情指导适量运动。 4、并发症护理 （1）心脏骤停 行心肺复苏。 （2）低心排 ①症状平均动脉压50mmhg，尿量0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差4度，指端发凉、苍白。 ②护理足够氧供，加强呼吸道护理，冷静，避开不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时协作医生转CICU行呼吸支持或IABP协助。 （3）灌注肺 ①症状急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以订正的低氧血症。 ②护理足够氧供，加强呼吸道护理，冷静，避开不良刺激，必要时协作医生转CICU行呼吸支持。 （4）心律失常 ①常见有室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。 ②护理心电监护，亲密视察心律、心率改变，必要时行心电图检查，有异样刚好报告医生协作处理。 ﹙六﹚健康教化 1、心理指导成人患者一般有较好的自我调整实力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调整实力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，激励患儿说出内心的想法。 2、健康指导 （1）术前指导患者及家属留意天气改变，防止感冒。 （2）增加养分，多食用易消化的食物。 （3）保证足够的睡眠。 3、出院指导 （1）出院三个月后进行复查，假如在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应刚好就诊。 （2）正中切口者，三月内平卧位休息。 （3）出院后不能做较猛烈的运动。 （4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊 4、健康促进 （1）了解自己心功能状况，所用药物的作用、剂量、服用时间、留意事项、副作用等。 （2）避开猛烈的体育活动，活动量以不引起疲惫为度。 （3）食养分丰富的易消化饮食，适当限制盐的摄入。 4 / 4