匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察

匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察 匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察 【摘要】目的观察匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗 效。方法对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合匹多莫德片 口服治疗，观察两组患儿的临床疗效、经治疗后6个月内平均再次感 染的次数、平均感染持续时间及药物不良反应。结果观察组总有效 率为95. 24,明显高于对照组的78. 57,差异具有统计学意义， P0. 05o观察组停药后6个月内平均再次感染次数及平病病程均明显 少于对照组，差异具有统计学意义，P0.05o两组患儿均未产生药物 毒副反应。结论小儿呼吸系统反复感染多由于机体免疫系统低下引 起，在常规治疗基础上联合匹多莫德治疗，能明显降低呼吸道感染复 发，且无明显不良反应，值得临床应用和推广。 【关键词】小儿；呼吸系统；反复感染 小儿呼吸系统反复感染是临床常见多发症状之一，多是由于小儿 免疫功能较低，容易受细菌和病毒的侵袭，而病情反复发作，影响患 儿的身心健康。据相关医学研究报道，病毒感染占小儿呼吸系统反复 感染的90以上，为此应用广谱抗生素治疗不但达不到理想的治疗目 的，而且还会使病原体产生抗药性，给临床治疗带来困难。据国内外 研究发现，通过调节小儿免疫功能对治疗小儿呼吸系统反复感染有重 要的临床意义〈sup[l]〈/sup。为此,本文将对2011年4月一-2012 年4月期间我院收治的84例呼吸系统反复感染的患儿给予匹多莫德 治疗，临床疗效显著，现将结果报道如下。 1资料与方法 1. 1临床资料 选择2011年4月一一2012年4月期间我院收治 的84例呼吸系统反复感染的患儿，其中男48例，女36例，年龄12 个月-5岁，平均年龄2.91.5岁，病程6-14个月，平均8. 30. 5 个月，上呼吸道反复感染6-8次，下呼吸道反复感染2-4次。所有患 儿均符合反复呼吸道感染的诊断标准，排除其他肺部疾病及心、 肝、肾等严重功能障碍者。临床表现为咳嗽、喘息、气促、呼吸困 难等，双肺听诊有哮鸣音及细湿 音，胸部X线提示肺部纹理增粗且 有点片状阴影。随机分为观察组和对照组各42例，两组患儿在年龄、 性别、病程等一般情况无明显差异，具有可比性，P0. 05o 1.2方法对照组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、镇静、布 地奈德生理盐水雾化吸入治疗。观察组在此基础上联合匹多莫德片 口服治疗，初始剂量为400mg/次，2次/d, 14d后，1次/d,连用60do 1. 3诊断标准 显效临床症状及体征消失，双肺听诊 音消失， 停药6个月内未发生感染；有效临床症状及体征明显减轻，双肺听 诊哮鸣音及细湿 音明显减轻，停药6个月内发生感染1-2次，且感 染持续时间较短；无效临床症状及体征无明显改善，双肺听诊特征 无好转，停药6个月内感染次数及感染时间无变化。（总有效率二显效 率有效率） 1.4观察指标 观察两组患儿的临床疗效、经治疗后6个月内平 均再次感染的次数、平均感染持续时间及药物不良反应。 1. 5统计学分析 采用SPSS13. 0统计学软件进行分析，计量资料 采用x s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（）表示， 计数资料采用x2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1临床疗效观察 观察组总有效率为95. 24,明显高于对照组 的78. 57,差异具有统计学意义，P0. 05,详见表1。 2.3药物不良反应两组患儿均未产生药物毒副反应。 3讨论 小儿呼吸系统反复感染是小儿常见多发病，其发病机制较为复杂, 病情易反复发作，病程较长，且易使病原体产生抗药性，增加治疗难 度，影响患儿正常身心发育sup[2-3]/sup。传统治疗上，对未明 确呼吸感染病原菌时，选择广谱抗生素治疗，但并不能达到理想的临 床疗效。近年研究表明，由于小儿免疫系统尚未发育完全，大多数呼 吸系统反复感染患儿存在免疫球蛋白及亚类的部分缺失，血清IgA、 IgG含量降低，原发性或继发性T淋巴细胞功能紊乱 sup[45]/supo 小儿机体全身免疫防御缺陷、肺局部免疫防御机制缺陷常引起小 儿呼吸系统反复感染。为此通过调节小儿免疫功能对治疗小儿呼吸系 统反复感染有重要的临床意义sup[6-7]/supo本文研究中，观察 组在吸氧、抗感染、镇静、雾化吸入等常规治疗的基础上联合匹多莫 德片口服治疗。匹多莫德是一种人工合成类二肽免疫刺激调节剂，尽 管无直接的抗菌和抗病毒作用，但可通过刺激非特异性自然免疫，体 液免疫和细胞免疫产生效应sup[8]/supo小儿呼吸系统反复感染 一般是细胞免疫功能低下，匹多莫德的特异性免疫作用主要是细胞免 疫，可促进淋巴细胞增殖，增强细胞活性；其体液免疫作用主要表现 在促进B淋巴细胞产生抗体sup[9-10]/sup；对非特异性免疫作 用表现为促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，激活自然杀伤细胞, 增强有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖sup[ll-12]/supo由此可见, 匹多莫德是一种通过多途径增强免疫功能，达到增强免疫作用，促进 免疫反应不同阶段进行，对细菌感染和病毒感染均有显著疗效，且本 品急性及慢性毒性作用都非常低，相对于其他免疫增强剂，临床用药 较安全 sup [13-14] /supo 本文研究结果显示，观察组总有效率为95. 24,明显高于对照 组的78. 57,观察组停药后6个月内平均再次感染次数及平均病程 明显少于对照组，差异具有统计学意义，P0. 05；两组患儿均未产生 药物毒副反应。结果提示，匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染临床 效果确切，再次感染次数明显减少，再次感染病程也较短，用药较安 全。 综上所述，小儿呼吸系统反复感染多由于机体免疫系统低下引起, 在常规治疗基础上联合匹多莫德治疗，能明显降低呼吸道感染的复发, 且无明显不良反应，值得临床应用和推广。endprint-- 一startprint--参考文献 [1] 张涛，张茜，苏秀霞.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染作 用分析[J].临床合理用药杂志，2011, 12 34 115-116. [2] 刘霞文.儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析研究[J]. 中国当代医药,2011, 18 2 263-264. [3] 胡淑萍.平胃散加减辅助治疗小儿呼吸道反复感染45例[J]. 中国中西医结合杂志，2008, 01 05 197-198. [4] 徐晶.小儿慢性呼吸道感染合并反复下呼吸道感染60例临 床分析[J].医学信息上旬刊,2011, 04 16 118-119. [5] 董琳，周晓聪，黄志英.小儿呼吸道反复感染的病因、临床 特点及诊断思维[J].中华儿科杂志,2008, 13 03 265-266. [6] 何建勋.小儿呼吸道反复感染诊治研究进展口].右江民族医 学院学报，2010, 05 06 147-148. [7] 张彦，张贺，李刚.小儿反复上呼吸道感染的认识及防治[J]. 中国实用乡村医生杂志，2008, 1