医务人员的注意义务

医务人员的注意义务 医务人员的注意义务医务人员的义务，不是普通的注意义务，是职业的注意义务，具 体的就是要承担与他们职责和知识相对应的义务。比如一个右下腹痛的病人，实习生马上 想到了阑尾炎，可作为住院、主治、主任层次的医生就不能不做相关的排除了，他们应按 他们应具备的知识，承担相应的注意义务，如果没有，法官就应当推定他们没有注意，进 而可以认定他们玩忽职守，当然，造成不良后果，应当承当责任。 医务人员在执业活动中履行哪些义务 1、牢记全心全意为人民服务宗旨，努力实践“三个代表”重要思想，树立正确的人生 观、价值观和世界观，热爱中国共产党，热爱祖国，热爱人民，热爱医疗卫生事业。 2、崇尚科学，开拓进取，团结合作，勇于奉献，自觉承担为人民健康服务的社会义务 和责任。 3、遵守诊疗技术操作规范，合理检查，合理用药，科学施治。 4、恪守职业道德，一视同仁，全心全意为患者服务。 5、文明行医，不以职业牟利，不向患者索要馈赠，不开搭车药、搭车检查，拒收“红 包”，自觉抵制各种商业贿赂行为。 6、注重医患沟通，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。 7、遵纪守法，遵守执业范围和类别，客观、真实、及时书写医疗交书，依法出具有关 医学证明，依法开展诊疗活动。 8、勤奋学习，钻研业务，不断提高专业技术水平和服 务水平。 9、履行职责，随时接受应对突发事件医疗救治的指令 和任务。 10、履行社会义务，积极参与社会公益活动，宣传和普及卫生保健知识。 医务人员的注意义务 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医 疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 木条是关于如何界定医务人员过错的规定。“在诊疗 活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”这句法律条文体现了侵权法的重要概 念医务人员的注意义务医务人员在从事医疗活动中，应当对患者尽到应有的谨慎和 注意，以免造成患者受到不应有的损害而负有的法定职责。尽到诊疗义务的一个重要方面 就是诊疗行为符合法律、行政法规、规章以及诊疗规范的有关要求。医务人员的注意义务 是最基木的义务，要求医务人员在诊疗活动中积极履行其应尽的职责，对其实施的每一个 环节所具有的危险性加以注意。 医疗作用在于阻断患者病残或者病死过程，防止已经发生的病损扩大到致残或者致死， 使患者康复。医疗的阻断作用有不能阻断、应当阻断和可以阻断之分。例如车祸患者到 医院己经生命垂危短时间死亡，属于不能阻断，就不属于医疗侵权，医疗行为和患者死亡 就不存在因果关系；迟发性肠穿孔患者经腹部摄片和穿刺未被发现，几个小时后出现肠穿 孔症状，医生认为没事，给予***止痛，致使患者发生不可逆的中毒性休克死亡，这就 是应当阻断而没有阻断，属于医疗侵权。应当阻断而没有阻断的，医疗违法行为与损害结 果之间存在间接因果关系，亦称间接法律因果关系，这是医疗纠纷最常见的因果关系，较 容易判断。至于可以阻断而没有阻断应当具体问题具体分析，这是医疗纠纷处理的难点， 应当根据临床经验法则判断。 然而，医务人员的注意义务并非与合法合规是完全等同的概念，医务人员完全遵守了具 体的操作规程，仍然有可能事后被证明是错误的判断。医疗行为所具有的未知性、特异 性、专业性，不能仅凭事后被证明错误这一点来认定医务人员存在诊疗过错，不能惟结果 论。关键是看是不是其他的医务人员一般都不会犯这种错误。因此，木条的诊疗义务可以 理解为一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者不作为，避免患者受到损害 的义务。 这就是对“当时”的理解，医学发展进步非常快，而且它这个学科越分越细。必须考虑 这些客观性，不能用协和的标准要求乡镇医院。这一条恰恰反映了我们国家的现状，这条 应该是比较合理的一条。此外，医疗纠纷解决的时间可能较长，判断是否尽到了诊疗义 务，应当以诊疗行为发生时的诊疗水平为参照。医生有义务根据当时的诊疗规范做出最合 理的判断。 对“当时，，的理解，是否考虑地区、资质等因素差异，应结合具体情况具体分析。但法 律、行政法规、规章以及诊疗护理规范规定了具体要求的诊疗行为，医疗机构和医务人员 一般都应当遵守，不应当因地区、资质的不同而有差异，特别是基本性操作。 在医疗纠纷中，医务人员在诊疗活动中是否尽到义务将是过错责任认定时需要考量的十 分重要的内容。侵权责任法将“当时的医疗水平相应的诊疗义务”作为认定侵权行为过错 的客观标准，着重强调的是诊疗行为在当时条件下的应有水准，是过错责任原则在医疗侵 权责任中的客观化，有利于受害人的举证，有利于过错责任的独立判断，也同样有利于促 进医务人员能力及医学科学的发展。 医务人员违反注意义务的情形默认分类 1、是否违反医疗行为中不良结果的预见义务 为了避免医疗带来的不良损害，医务人员在诊疗前必须对一切可能发生的损害有所认 识，并且采取措施防止损害的发生。如果已遇见到此损害而未采取相应的回避措施或本应 预见而未预见到此损害结果的，就认为医务人员存在过失。这些情况往往发生在对一些损 伤的并发症或后遗症的预见和预防中。 2、是否违反了医疗行为中不良结果的回避义务 医务人员可以采取舍弃危险行为或提高注意并采取安 全措施以回避医疗行为中的不良结果。如果医务人员预见到其行为将会给患者带来危险 的结果（即危害），则应舍弃该行为，以回避损害结果的发生，如果继续该行为给患者造 成损害的，则构成过失。这些多发生在外科手术治疗时，对于手术适应症的把握，手术方 式的选择以及手术中可能的误操作等情形。 3、是否违反医疗活动中的转医义务 对于医务人员在转医中的注意义务，包括转医说明义务和转医运送义务。前者是指医务 人员对木领域之外或本人能力之外的患者有作出转医说明的义务，即应向患者说明建议转 医的原因和必要性；后者是指当患者需要转医，而病情危重无法自行赶到有条件加以治疗 的医院时，医疗机构有义务将患者安全快速转运到该院。此外，医务人员还有其他注意义 务，如对病情急危的患者进行必要的诊治，对于不愿转医或没有条件转医的患者继续为其 诊治，不得因患者未转医就降低对患者诊疗中注意义务等等。对于多发性和复合性损伤的 病人或多系统跨学科疾病的患者，常常需要根据患者情况作出转医说明。实践中，转医说 明可能包括邀请本学科或相关学科具有处置能力的医务人员进行会诊或共同参与治疗。