医学复习资料：耳鼻咽喉重点

重点 OSAHS 1、定义一般是指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止流 通至少10秒以上；或呼吸暂停指数大于5。 2、病因上呼吸道狭窄或堵塞 解剖因素、上气道及周围病变、神经系统异常或病变、代谢异常、睡眠姿势影响、药物影响 3、症状 ① 主要症状打鼾；呼吸暂停和憋醒，憋醒后心慌，胸闷，心前区不适；白天嗜睡和倦怠。 ② 伴随症状晨起头痛、记忆力减退；血压升高、心律失常；性格情绪改变；反复低氧血症和高碳酸血症; 遗尿、性功能改变；夜间猝死。 4、治疗 ① 非手术治疗控制体重、避免应用镇静剂、侧卧位睡眠、鼻腔持续正压通气、口腔矫治 ② 手术治疗悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）、舌减容术、下颌骨前徙术、舌骨肌 切开悬吊术、鼻腔手术、气管切开术。 耳聋（名解传导性耳聋的4个病因英文） 1、传导性聋conductive deafness如中耳炎后遗症、耳廓畸形、外耳道及鼓膜病变、分泌性中耳炎 经空气径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，导致不同程度听力减退。 病因炎症、外伤、机械性阻塞、畸形 2、感音神经性聋sensorineural deafness如突发性耳聋、药物性聋、感染性聋、特发性突聋、老年性聋、 先天性聋、噪音性聋、全身疾病相关性聋、自身免疫性内耳病 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或 影响声音讯息的传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。 3、混合性聋mixed deafness如耳硬化中晚期、爆震伤导致鼓膜穿孔及内耳损伤、急性或慢性中耳炎并发 迷路炎、分泌性中耳炎伴老年性聋、听骨链中断伴突发性聋、粘连性中耳炎伴梅尼埃病 指耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋。 鼻腔解剖（名解0MC窦口鼻道复合体 英文） 1、窦口鼻道复合体Ostiomeatal complex, OMC以筛漏斗为中心的附近结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡, 半月裂，筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口这一解剖区域称为鼻道窦口复合体。如发生 解剖变异和病理改变，将影响前组鼻窦的通气和引流，导致鼻窦炎。 2、little area由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成从，称利氏区。 此处黏膜常发生上皮化生，并出现小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，亦称鼻中隔易出血区。 3、鼻窦 accessory nasal sinuses 上颌窦 maxillary sinus 筛窦 ethmoid sinus、额窦 frontal sinus,蝶窦 sphenoid sinus 前组鼻窦包括上颌窦、额窦、前组筛窦，窦内引流至中鼻道； 后组鼻窦包括蝶窦和后组筛窦，后组筛窦引流至上鼻道，蝶窦引流至蝶筛隐窝。 头痛特点①伴随鼻塞、流脓涕和嗅觉减退症状；②多有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻， 前组多在前额部痛，后组多在枕部痛；③对症治疗使引流改善、鼻腔通气后头痛减轻。 上颌窦尖牙窝处，规律性，晨起不明显，后逐渐加重，午后最明显； 额窦前额部，周期性，晨起后明显，渐加重，中午最明显，午后减轻，夜间缓解； 筛窦内眦或鼻根处，程度轻，晨起明显，午后减轻； 蝶窦疼痛定位深，多为眼球后或枕后钝痛，晨起轻，午后重。 上颌窦穿刺部位下鼻甲前端约l-1.5cm的下鼻甲附着处的鼻腔外侧壁。 鼻出血epistaxis； nosebleed （名解鼻出血4个病因或相关疾病 英文） 1、病因与疾病 ① 病因外伤、炎症、鼻中隔疾病、肿瘤 ② 疾病心血管疾病、血液疾病、急性发热性传染病、严重营养障碍及维生素缺乏、化学药品及药物中 毒、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾疾病及风湿热等 2、治疗急治其标，缓治其本 喉阻塞laryngeal obstruction （名解喉梗阻的分级英文） 1、定义因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者, 称喉阻塞。它不是一种独立的疾病，而是一个由各种不因病因引起的症状。 2、常见疾病或病因喉及其邻近器官的肿瘤、喉外伤、喉异物、喉痉挛、喉水肿、喉畸形、喉狭窄以及 双侧喉返神经外展瘫痪、喉部急性炎症性疾病。 3、分度及处理原则 一度安静时无呼吸困难表现，活动时有轻度吸气期呼吸困难。明确病因，病因治疗为主。 二度安静时轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。 积极治疗病因的同时做好气管切开术准备。 三度吸气期呼吸困难明显，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。气 管切开术。 四度呼吸极度困难，坐卧不安，严重缺氧和二氧化碳潴留。气管切开术。 音叉试验 tuning fork test 1、结果描述 RT气导〉骨导（） 骨导〉气导（-） 气导骨导（土） WT-偏向的侧别 两侧相等 ST骨导延长（） 骨导缩短（-）两者相似（土） 2、初步判断是什么类型的听力下降 正常 传导性耳聋 感音神经性聋 RT - WT 患耳 健耳 ST - 气管异物较多落入右侧主支气管。 梅尼埃氏病Menieres disease（填空梅尼艾病4个典型临床表现） 1、典型临床表现发作性眩晕recurring attacks of vertigo 波动性渐进性听力下降 fluctuating and progressive hearing loss 耳鸣 tinnitus 耳胀满感 aural fullness 2、病理病因主要病理表现是膜迷路积水，发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。 3、处理 4、诊断与鉴别 中耳middle ear （填空中耳的4个结构） 1、鼓室 tympanic cavi切，咽鼓管 pharyngotympanic tube,骨窦 tympanic antrum,乳突 mastoid process 鼻咽癌carcinoma of nasopharynx（简答鼻咽癌的临床表现和治疗） 1、临床表现 因为解剖位置隐蔽，所以早期症状不典型，易误诊和漏诊； 鼻部涕中带血，时有时无，鼻塞； 耳部耳鸣、耳闷、听力下降，鼓室积液，易误诊为分泌性中耳炎； 颈部淋巴结肿大颈淋巴转移较常见，是常见的首发症状； 颅神经症状常首先侵犯第V、VI颅神经； 远处转移晚期出现骨、肺、肝等转移。 2、治疗 放射治疗为首选方案，其次为化疗或手术治疗。 喉癌carcinoma of the larynx（简答喉癌的表现和病因）（填空喉癌的分型） 1、病因①吸烟；②饮酒；③病毒感染；④环境因素；⑤放射线；⑥性激素；⑦微量元素缺乏。 2