医学毕业论文硫酸镁湿敷防治df方案所致静脉炎的时机探讨
XX大学 毕业论文 硫酸镁湿敷防治DF方案所致静脉炎的时机探讨 姓 名 2014年6月25日 硫酸镁湿敷防治DF方案所致静脉炎的时机探讨 作者刘向月曾满萍胡莹 【摘要】目的探讨采用硫酸镁预防由DF方案所致静脉炎的湿敷时机。方法选 择60例第一次使用DF方案化疗患者,分成观察组和对照组,各30例,观察组在 化疗前30min给予50硫酸镁湿敷穿刺点上沿静脉走向5〜10cm处至化疗结束, 约6h;对照组在化疗开始即予50硫酸镁湿敷穿刺点上沿静脉走向5〜10cm处, 约6ho结果 观察组湿敷预防静脉炎效果显著优于对照组(P0.01) o结论硫酸镁 在化疗前30min开始湿敷至化疗结束可以更好的预防DF方案引起的静脉炎。 【关键词】湿敷化疗硫酸镁静脉炎 静脉化疗药物浓度高、刺激性大,使用时常可出现静脉炎,不仅给患 者造成痛苦,而且严重影响患者的治疗及康复。据资料统计,化疗性静脉炎的发 生率达20〜30[1]。本研究主要通过在化疗前和化疗时湿敷穿刺点上方部位, 观察其对化疗性静脉炎的预防作用。 1资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2011年3月在我院肿瘤科住院的首次确诊为乳腺癌并采 用顺伯加氟月尿嚅嚏化疗(DF)方案的女性患者60例,年龄25-75岁,平均52.3 岁。将病人随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者年龄、病情、化疗方 案比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2干预方法 1)向患者介绍化疗目的,以及化疗后可能发生的不良反应;并向其 说明在化疗过程中,如穿刺部位出现疼痛、肿胀等不良反应时,及时告知医务人 员,以便及时处理。 2)全部患者均选择弹性好、管腔粗的静脉血管,使用金马留置针穿 刺,证实输液通畅后方可滴注化疗药物。观察组化疗滴注前30min开始,在穿刺 点上方沿静脉走向5〜10cm处,采用改良湿敷装置予硫酸镁湿敷,始终保持一定 的硫酸镁浓度和湿度,直至化疗结束,约6ho对照组在化疗开始即以同样方 法湿敷约6ho 1.3判断标准 静脉炎分级判断标准[2] I度为穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉无条索 状改变,无硬结;II度为穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉呈条索状改变,无硬结; III度为穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉呈条索状改变,有硬结。化疗期间每天观察静 脉炎发生情况,并对静脉炎进行分级。 1.4统计学方法 所有临床资料数据由SPSS 11.00建立编辑与统计分析。计数资料采 用x2检验。 2结果 两组患者静脉炎发生及分级比较,见表1。表1 两组患者静脉炎发生及分级比较例 注P0.05 3讨论 DF方案在临床治疗使用过程中,静脉炎的发生率较高,甚至外渗引 起局部皮肤毒性[3],不仅给临床工作带来很多不便,而且也给患者带来痛苦。 硫酸镁湿敷治疗静脉炎的主要原理是利用50硫酸镁的高渗收敛性。镁离子能保 护血管内皮细胞、抑制血小板聚集,从而改善局部循环,保护血管的完整性[3]。 由于镁离子穿透皮肤能力强,可直接作用于表浅静脉,因此采用湿敷可加强硫酸 镁的作用[4],因而用药前30min在穿刺处周围及沿血管走行5〜10cm用硫酸镁 湿敷,当使用化疗药物时硫酸镁已渗透皮肤,在血管中达到一定浓度,调节细胞 内外离子平衡、稳定膜电位。镁离子激活腺昔酸环化酶使磷酸腺昔生成环磷酸腺 昔,影响组织内能量合成、代谢和细胞膜通透性,阻止过敏介质释放[5],抑制 神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经冲动的传导,从而有效预防静脉反应性疼 痛。 本研究结果证实,在滴注DF方案化疗药前后湿敷硫酸镁预防静脉炎 效果比较,差异有统计学意义P0.05,在滴注化疗药前30min给予硫酸镁外敷至 化疗结束,这一时间段外敷可以更好的预防化疗药物引起的静脉炎,并且方便可 行,对保证患者治疗,减轻患者痛苦,提高患者生活质量有一定意义。 参考文献 [1]孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京人民卫生出版社,2003 565. [2]王哲海,孔莉,于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M]济南山东科学技术出 版社,2002. 43, 45, 46. [3]宋林萍,朱英,许琼,等.表柔比星化疗后静脉炎治疗方法的疗效比较[J]. 中国康复,2007, 224 258- 259. [4]邹玉梅,刘占玲.硫酸镁的临床应用[J].黑龙江医药,1998,115287. [5]伟贤,邹玉敏.硫酸镁在静脉穿刺前的应用[J].黑龙江医药科学,2000, 231 94.